关于膝关节置换术的10个问题的回答
膝关节置换术不能掉以轻心。一位整形外科医生解释了你需要知道的程序。
当膝关节内的软骨开始破坏时，人就会开始感到疼痛。
“如果你观察一个健康的膝关节内部，你会看到一层厚厚的软骨缓冲层，覆盖并保护着你的骨骼末端，还有另一种类型的软骨，叫做半月板，它在骨骼之间起着减震器的作用，”说医学博士安德鲁•厄克特密歇根医学院的整形外科教授综合肌肉骨骼中心．
“半月板保持膝关节稳定，帮助膝关节承受的重量均匀分散，但当一个人的膝关节软骨恶化时，骨头摩擦，他们在走路或负重时可能会感到疼痛。”
治疗疼痛的膝盖，厄克特提到有几个选择。
他说:“我认为许多患者会选择手术，但我们建议每位患者在考虑膝关节置换术之前，先进行饮食、锻炼或物理治疗。”
全膝关节置换术包括用金属盖住大腿骨(股骨)和胫骨(胫骨)，并在正常情况下存在软骨的骨头之间插入塑料支座或人工关节。有些病人在膝盖骨(髌骨)上置入塑料帽。
厄克特指出，手术不能掉以轻心。
厄克特说:“大约15%到20%的接受膝关节置换术的患者会有买家懊悔，因为即使在手术后，他们仍然会感到膝盖不适或不稳定。”“这就是为什么我们强烈鼓励患者在选择手术前尝试非手术选择。”
厄克特回答了一些他从病人那里听到的关于膝关节置换手术的常见问题:
是什么导致我膝盖的软骨断裂?
厄克特:有很多情况会导致膝盖疼痛和软骨恶化。一些最常见的是关节炎，一种损伤，如撕裂半月板，炎症性关节炎和肥胖等。
我可以做全膝关节置换术吗?
厄克特:我总是先告诉病人，完全的膝关节置换手术不应该被认为是治疗膝关节疼痛的唯一方法。
在平坦的地面上行走没有什么困难，或上下楼梯只感到疼痛的患者不适合做膝关节置换术。50岁以上行走困难的患者，虽然首先尝试了非手术治疗，但可能是膝关节置换术的好候选者。
在考虑膝关节置换术之前，我总是建议患者从改善饮食和锻炼开始。许多美国人都超重，只要减掉几磅就可以改善膝盖的症状，因为上一层楼梯，膝盖的重量是一个人体重的五倍。有针对性的物理治疗和锻炼可以改善和加强膝关节肌肉，从而减少疼痛症状。
我们也建议患者尝试非甾体类药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻肿胀和疼痛。对于一些患者，我们建议在选择膝关节置换术前尝试类固醇注射，如可的松注射。
我减肥了，也做了理疗，但还是很疼。接下来是什么?
厄克特:当以上所有非手术方法都不起作用时，患者应咨询骨科医生，讨论部分或全膝关节置换术。
会诊通常包括讨论症状，一些力量和韧带测试，x光，讨论手术的好处和风险。
部分膝关节置换术和全膝关节置换术有什么区别?我还听说过膝盖表面置换，这是什么意思?
厄克特:一个膝盖部分替代该手术适用于韧带完整且疼痛孤立于膝关节内侧的患者。在被称为内侧腔室的膝盖内侧部位进行手术，可以缓解症状，患者不需要对整个膝关节进行手术，因此部分标题。
所有的膝关节置换手术都涉及到一定程度的表面置换或膝关节软骨置换。患者通常听说髋关节置换手术，这是一种全髋关节置换手术。在密歇根医学院，由于各种原因，我们目前不推荐髋关节置换，而是鼓励需要手术的患者使用注册记录良好的假体进行全髋关节置换术。
全膝关节置换术有不同的手术技术吗?
厄克特:是的。有各种各样的外科技术可以使用，包括机器人辅助手术，计算机导航手术和定制的切割块。没有科学证据证明一种技术比另一种更有效，或对患者产生更好的结果。
全膝关节置换术需要多长时间?
厄克特:我喜欢用飞行的比喻来帮助病人。而实际的操作可能只需要一个小时左右,类似于一个小时的航班从底特律到圣路易斯,你仍然应该预算充足的时间多个步骤之前和之后的手术——就像添加时间预算花在机场安全,检查你的行李,等等。
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你需要来医院做全膝关节置换术吗?
厄克特:健康患者的膝关节置换不需要住院。事实上，我们现在在布莱顿专业护理中心是我们的一个专科门诊诊所。
患者在该机构的一间手术室进行手术，然后被转移到康复区，在那里他们受到监控，并进行物理治疗，以确保安全回家。如果需要的话，该中心有能力和人员通宵监控病人。然后病人就可以在家里完成康复。
手术可能有什么副作用?
厄克特:所有的手术都有并发症的风险。在接受任何类型手术的健康患者中，只有不到1%的人会出现心血管事件，如心脏病发作或中风。约0.5%的膝关节置换术患者会出现感染。
但一个重要的副作用或结果是我之前提到的买家懊悔的想法。在接受全膝关节置换术的患者中，约有15%至20%的人会有“买家懊悔”，因为他们仍然会感受到膝盖的不适、咔哒声或不稳定感，这让他们后悔做了手术。这就是为什么我们首先考虑非手术的选择，并提醒患者，他们不应该在没有仔细考虑的情况下决定进行手术。
手术后需要多长时间恢复?
厄克特:每一个患者的恢复时间是不同的，但大多数患者在手术后大约四周可以不用拐杖或助行器站起来行走。他们通常可以弯曲膝盖到或超过90度，但仍可能经历一些疼痛或僵硬。
我能回到身体强健、积极向上的生活方式吗?
厄克特:大多数患者(约80%到85%)感觉他们的膝关节功能比术前更好。这些患者可以恢复低强度的体力活动，如散步、徒步旅行、骑自行车、打高尔夫球或网球和其他轻的娱乐活动。我们不鼓励高强度的运动，比如篮球和跑步，因为这些会再次伤害膝盖。
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