改变女运动员的运动医学游戏

1971年，超过7%的高中体育参与者是女孩。到2018年，这一比例接近43%。在1984年夏季奥运会上，大约四分之一的运动员是女性，而2016年奥运会上近一半的运动员是女性。

鼓励女性参与体育运动在很大程度上要归功于1972年颁布的《教育法修正案第九条》(Title IX)。该法案规定，在接受联邦资助的任何活动中，包括学校体育项目，基于性别的歧视都是违法的。如今，37%的女性，从娱乐参与者到精英竞争者，每周至少锻炼或进行一次体育运动。

虽然体育活动产生了明显的身体，情感和社会效益，它也增加了需要强调适当的条件和潜在的伤害。

“女运动员面临不同的健康状况，比男运动员更容易受到某些伤害，”她说艾琳·克劳福德,医学博士他是密歇根医学院多学科运动医学项目MedSport团队的一员，也是骨科外科和运动医学的助理教授。“一刀切的运动医学是不够的。”

MedSport物理治疗师Kristen Schuyten, PT, DPT, SCS, MS, CSCS，同意。”我们需要为女性运动员以及更多参与其护理的女性提供者提供更有针对性的方法，以帮助提供最有效的整体护理。”

克劳福德和舒顿领导的医疗运动的努力，定制诊断，治疗和康复服务，以满足女性患者的需要，并教育运动员，家长和他们的同事在运动医学。

相同,不相同的

妇女在追求体育领域的平等方面正在取得长足进步。但对于医疗提供者来说，重要的是要区分为每个人提供不分性别平等的医疗服务，这是必不可少的，而为每个人提供完全相同的医疗服务，这是过时的做法。

以下是女性运动医学患者与男性患者的一些不同之处:

一些伤害在以女性为主的运动中更常见. 垒球“风车投球”造成的肩部损伤就是一个例子。类似地，在体操、啦啦队和花样滑冰等体育运动中，以及在舞蹈等对身体要求很高的表演艺术中，某些损伤和条件反射挑战也很常见，这些活动往往会使女性产生偏见。Schuyten是国际舞蹈医学与科学协会和美国花样滑冰协会医疗队的成员，专门治疗这些患者。

女性有不同的解剖学、肌肉骨骼和生殖生理学。膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂是男女常见的运动损伤。“但是很多人惊讶地发现，包括激素变化、肌肉激活模式和与骨盆相关的肢体排列等因素使女性比男性更容易受到前交叉韧带损伤，”schuuyten解释说。

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Crawford补充说:“我们也知道激素会影响肌肉骨骼健康。”“青春期预期的激素变化，以及过度训练或过度节食导致的激素中断，都可能使年轻女运动员更容易受伤。”

像长跑这样的运动需要有规律的训练和恢复周期才能达到最佳的表现。Schuyten也提醒说，在这里，一种尺码并不适合所有人传统的三周训练，一周休息对男性来说可能很有效，但我们怀疑对女性跑步者来说，调整训练与月经周期可能更有益。”女性有惊人的耐力的生理基础，但她们的荷尔蒙需要在她们的训练计划中得到解决。

“当然，由于女性目前只占运动医学研究对象的百分之三左右，所以总体上存在性别数据差距，”她补充说研究是运动医学的另一个方面，需要更多的女性代表。”

女性经历痛苦和挫折的方式各不相同

Crawford和Schuyten也在帮助他们的密歇根医学和MedSport同事认识和处理运动损伤对女性患者的身体和情感影响。

一个罕见且严重的例子是复杂区域疼痛综合征(CRPS)，这是一种难以诊断的疾病，可在肌肉骨骼损伤或手术后发生。CRPS在年轻女性中更为普遍，它会在损伤部位引发一系列症状，包括对触摸过敏、温度变化、皮肤变色或斑点。

Schuyten解释说：“这些奇怪的局部身体症状会因心身反应而恶化，通常与损伤程度不成比例。”例如，由于CRPS的限制，从扭伤脚踝中恢复的年轻女性可能需要更长或更复杂的恢复。”

女运动员也可能更容易出现伤后抑郁。克劳福德解释说:“我们经常在受伤需要手术治疗的少女身上看到这种情况。”“当他们的身份被如此多的人包裹在他们在运动领域的出色表现上时，几个月的退场可能是毁灭性的。”

建立一个更深的板凳

随着越来越多的女性进入体育领域，越来越多的女性进入医学领域。根据美国医学院协会的一份报告，2019年是美国医学院学生中女性占多数的第一年(为50.5%)。

越来越多的女性成为医生，运动医学是女性发展最快的专业。在运动医学中，单独的矫形外科专业的女性百分比也有显著增长，AAMC注意到．

随着临床环境中越来越多的女性提供者，更多的人也在专业和大学体育运动中担任队医，尽管他们仍然占据不到五分之一的职位．

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克劳福德说:“我们还有很长的路要走，但我们正在前进。”她和Schuyten列举了女性在运动医学中如此重要的几个原因:

尊重宗教或文化教义的

一些信仰传统禁止女性在男性面前暴露身体。有一名女性提供者可确保这些病人能得到彻底的检查。

提供一种更平易近人的患者体验

“许多运动药物提供者本身就是运动员，他们对训练、比赛和受伤的起起落落了如指掌，”前女子赛艇国家冠军克劳福德说。“与女性运动员，尤其是青少年运动员建立信任和融洽的关系很重要，共同的经验真的可以帮助建立这座桥梁。”

处理敏感话题

同样，女性患者可能会更轻松地与女性提供者讨论亲密的问题。

Schuyten解释说:“例如，女性运动员的骨盆底肌肉可能会出现控制尿和粪便控制的问题。”“他们可能没有意识到这是一个可以通过物理治疗来解决的问题。”

展示女性领导者，分享最佳实践

2021年3月，克劳福德和舒伊滕主持了会议运动医学与康复妇女：对女运动员的关怀，一个为期一天的研讨会，其双重目标是：提供一个平台，就女性在运动医学方面的具体关切和问题对提供者进行教育，同时解决运动医学提供者之间缺乏多样性的问题。

近200名医疗服务提供者、教练以及强化和调理专家参加了这项活动（尽管是虚拟举办）。尽管男性和女性提供者都出席了会议，但主讲人小组都是女性，就肌肉骨骼损伤的治疗和康复、心理健康和疼痛管理、脑震荡、运动营养、睡眠、盆底功能障碍等主题交流信息和最佳做法，怀孕期间的月经周期和运动。

Schuyten说：“有太多可操作的信息可供分享，而且大家都渴望分享。”那些支持和照顾女运动员的人需要并希望了解性别差异是如何影响受伤、治疗和康复的生理和心理方面的，以及他们如何利用这些知识为她们的女性患者做好准备。”

克劳福德补充说:“密歇根医学院女性医护人员专业知识的广度和深度给我留下了深刻印象。”“这是一个很好的机会来庆祝这些运动医学领袖的贡献。它们激励我们所有人继续为女运动员奔走。”