深部脑刺激治疗帕金森病:适合你吗?

2016年12月09日上午7:00

如果药物不能充分控制你的PD运动症状,你可能想知道DBS手术是否有帮助。得到的事实。

一幅患有帕金森氏症的大脑的画

为了成千上万的人帕金森病(PD)在美国,卡比多巴-左旋多巴药物是答案,因为无法治愈。

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但当药物效果不如以前时,深脑刺激(DBS)手术可以帮助减少或消除与运动相关的问题,如震颤。DBS也为患有特发性震颤肌张力障碍

DBS涉及将小型意大利大小的电线放入大脑的结构并将其连接到胸部的起搏器状装置。这种起搏器允许小电脉冲刺激大脑,然后改善PD的症状。手术通常是可逆的,可以在双方进行,可以微调每个患者的需求。

DBS如何帮助帕金森的

DBS有助于缓解药物的影响,这样你就有更少的“休息时间”和更少的峰值剂量运动障碍,或不随意的肌肉运动。脑起搏器不会让你比药物更好,但它会让你在一天中有更多的时间让药物发挥作用。

在DBS手术后,有些患者发现他们可以减少他们服用的药物量 - 有时可以高达50%。

理想的DBS候选人诊断为帕金森病,症状不受药物控制(如震颤),没有痴呆,没有明显的抑郁症未经治疗。

当你开始有药物问题,有很多运动障碍和疲劳时间时,可能是时候考虑它了。

当你年轻的时候,它也会更好地进行DBS手术。年龄较大,并发症的风险越高。

选择DBS手术类型

脑起搏器手术有两种类型。

  • 醒着的星展银行(传统):Awake DBS使用一个固定在头部的金属框架。这能让你的头部保持稳定,让我们准确地识别你大脑的结构。然后进行核磁共振或CT扫描,这样我们就能看到与大脑相关的框架。然后我们把坐标系的坐标输入我们精密的GPS系统。在我们把一个微电极放入我们想要的脑起搏器电极的位置后,我们可以监听你大脑中的细胞,以确保我们在正确的位置。一旦我们确认了这一点,我们将用DBS电极替换微电极。然后我们测试电极以确保它能缓解你的症状而没有副作用。然后做CAT扫描确保脑起搏器电极就位。手术过程中应该不会有疼痛。使用麻醉药。 You are awake but sometimes a little sleepy. Your family can even be present during frame placement if you like.

  • 睡着了星展银行:在密歇根大学,我们现在可以在MRI扫描仪中进行DBS。MRI中的计算机软件向我们展示了我们的目标。然后实时地,我们可以观看将电极放在MRI中,以确保它进入正确的位置。其余的程序与清醒脑手术相同。

谈到两者之间的选择时,它真的是你的偏好。有些人急于在醒着时进行手术。有些患者不能忍受他们的帕金森的药物治疗醒着手术。有些患者对令人醒来的手术感到强烈。

另见:观察DBS改变基本震颤症状

在选择任何类型之前,如果您的症状会干扰您的生活质量,请问自己的大问题是。你欠自己的问题要问这个问题,诚实地回答,并在你决定时尽可能地了解。不要害怕提出你的神经科医生,外科医生和医疗保健团队的问题。

选择手术中心

选择DBS Care的地方时,寻找具有多学科DBS团队的医疗机构,其中包括:

  • 脑起搏器神经外科医生,在植入脑起搏器电极方面受过专门的额外训练

  • 在脑起搏器系统编程方面受过专门培训的脑起搏器神经学家

  • 一个脑起搏器神经心理学家,他可以评估你的抑郁或痴呆的早期迹象,这样你的医疗团队就可以提前知道,而不会让这些情况变得更糟

  • DBS护士协调员或程序员可以帮助您通过几个约会和手术的过程

  • 其他脑起搏器团队成员可能包括语言病理学家、精神病学家、营养学家和社会工作者,帮助处理手术时可能出现的一些问题

给脑起搏器电极编程和做手术一样重要。手术安排在手术后的两到四周,以便愈合。

有关更多信息,预约或者查看2016年密歇根大学帕金森病与你研讨会上莱文博士关于帕金森病DBS的完整演讲。