帕金森病和膀胱

Anne Pelletier-Cameron，M.D.，经常笑话给她的患者，她是患有下泌尿道的女水管工。然而，在一个更专业的注意事项上，她是一个泌尿科医生密歇根医学泌尿科。

在这种作用中，Pelletier-Cameron将患有各种低尿路症状的患者治疗。她的一些患者已被诊断出来帕金森病了，影响运动的渐进神经系统障碍。但是，神经细胞的崩溃表征帕金森病的疾病也可能导致“非运动”症状，包括膀胱问题。

“所有妇女的一半和17％的男人都会经历尿失禁，或无法持有尿液，”她说，注意到帕金森病患者，这些数字升级。

“我的许多PD患者最终有其他膀胱问题，包括紧急和频率的问题，”Pelletier-Cameron说。夜尿，或者在夜间多次小便，也很常见，难以清空膀胱。

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“膀胱非常复杂，”佩莱尔 - 卡梅隆说。“它需要大大储存尿液，这样你就可以徒步旅行，而无需每10分钟清空膀胱。它还需要在低压下储存尿液，并在合适的时间挤压以确保尿液不会恢复肾脏。“

对于PD患者，膀胱问题往往是由于影响膀胱肌肉和神经的多巴胺水平波动，这对其起作用至关重要。PD也被认为会影响膀胱和控制膀胱功能的大脑面积之间的神经途径。

小树林 - 卡梅伦表示，膀胱症状的影响不容忽视。

“降低尿路症状可能会对患者的生活质量产生负面影响。”他们也可以导致更多的堕落，增加了照顾者的负担，减少了社交的愿望，并且更大的机会被安置在护理家庭照顾。

膀胱问题也可以通过其他健康问题加剧，也可以加剧佩莱尔 - 卡梅伦，包括前列腺增大问题和流动性问题。“他们都加起来敏锐地对抗你。”

诊断症状

诊断尿路症状始于患者历史。

“我们想知道问题何时开始。然后，我们进行体检，以排除膀胱问题的其他潜在原因，“佩莱尔 - 卡梅伦说。

测试可能包括：

• 尿液分析检查病症或疾病症状的尿液。

• 超声残留物检测膀胱中剩余的尿液。

• 排尿日记帮助医生理解异常排尿模式。

“偶尔，我们需要做更多的测试，”佩雷蒂尔 - 卡梅伦（包括狼工动力学），以测试膀胱，括约肌和尿道持有和释放尿液，或膀胱镜检查膀胱和尿道的疾病。

治疗条件

降低尿路症状可以以多种方式处理，包括行为方法，医疗管理或手术。

小树木 - 卡梅伦以保守的行为方法开始。“许多这些方法风险很低，有能力有所帮助，”她说。

保守治疗包括：

• 定时空缺，涉及在设定的时间表上进行小便，随着浴室行程之间的时间逐渐扩展。

• 膀胱再培训/促进抑制训练膀胱保持更长的时间，使其尺寸增加。

• 盆底物理治疗，包括诀窍机动和凯格尔练习。

“这些男女练习可以增加你的骨盆楼层的力量并减少膀胱泄漏，”佩莱尔 - 卡梅伦说。

佩莱尔 - 卡梅伦说，某些食品和饮料可以加剧过度活跃的膀胱。这些包括辛辣食物，咖啡因，酒精，人造甜味剂和利尿剂（水丸），如果您有膀胱问题，她建议在管理或避免。

医疗管理

Pelletier-Cameron说，第二线治疗帕金森病患者的膀胱问题患者是医学管理。

多种药物，包括Vesicare和Ditropan，可用于治疗膀胱问题。然而，Pelletier-Cameron警告了许多这些药物的副作用，如干眼症和嘴巴，便秘，胃部，记忆问题和加重帕金森的症状。

“较新的药物，包括Mirabegron，口服β-3激动剂，已被证明是成功处理PD膀胱问题，”她说。“除了非常宽容高血压。“

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外科手术

对于没有用保守治疗或医学管理的膀胱症状没有管理的帕金森患者，Pelletier-Cameron表示，手术可能是一种选择。外科选择包括：

• Interstim，这是一个小型装置，类似于起搏器，植入骨盆皮肤下方。刺激器装置发出温和的电脉冲，该脉冲靶向骶神经附近的区域，脊柱底部的神经组负责尿函数。该装置调节控制膀胱的神经活动。

• 经皮胫骨神经刺激，这是一个办公室程序，可提供控制膀胱功能的电刺激。在该过程中，脚升高，并且针灸针电极在脚踝处靠近神经，称为胫骨神经。刺激器连接到电极并向胫骨神经发送温和的电脉冲。然后冲动到骶骨神经区域，控制膀胱功能。

“经皮胫骨神经刺激是一种非常受欢迎的选择，具有良好的结果，风险很低，”佩莱尔 - 卡梅伦说。

肉毒杆菌注射也是FDA批准的尿素和紧急尿失禁膀胱问题。在此过程中，小范围通过膀胱内通过，并且通过微小针用肉毒杆菌喷射膀胱壁。

观看：Pelletier-Cameron博士在帕金森病和膀胱上的演示文稿

“患者用肉毒杆菌注射做得很好，尽管尿路感染是一种常见的副作用，”佩莱尔 - 卡梅隆说。

虽然许多患有帕金森病的患者患有膀胱问题，但Pelletier-Cameron表示，这些问题不必保留他们的家庭。事实上，她说，“每个人都可以通过在时间表中排空，主要饮用水或非含水饮料和学习凯格尔练习来改善膀胱的健康。”一些药物或小程序也可以帮助。

“获得正确的治疗或治疗可以以显着的方式改善PD患者的重要方法，”佩莱尔 - 卡梅伦说。“关键是与您的医疗保健提供商开放讨论，了解您的特定症状的最佳选择。”