治疗肾上腺癌的越野之旅
一位母亲从亚利桑那州到密歇根州，成为第一个接受名为HIPEC的创新手术的肾上腺癌患者。
2018年10月，艾米·肖特·阿什沃思(Amy Short-Ashworth)准备接受一项包括手术和化疗的晚期癌症手术，她有机会摆脱罕见且往往致命的肾上腺皮质癌四期，她已经治疗了两年多。
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这位44岁、有三个孩子的母亲从亚利桑那州斯科茨代尔的家飞到密歇根大学Rogel癌症中心一种叫做超热状况腹腔内化疗，或HIPEC。
HIPEC给晚期癌症患者带来了希望，这些癌症患者来自腹部内膜，或者是遍布腹腔的复发或转移性肿瘤。这些癌症要么对传统化疗没有反应——传统化疗通过血流到达并杀死癌细胞——要么不能仅靠化疗完全治疗。
HIPEC是一个由两部分组成的过程这需要一种不同的方法。
首先,一名外科医生,芭芭米勒,医学博士,将探索肖特-阿什沃斯的整个腹部，寻找癌症肿瘤并切除它们。
当可见的癌细胞出来后，大剂量的加热化疗会被注入她的腹部，洗澡并摧毁任何残留的微小癌细胞。
“我们希望患者经历长期的，持久的利益，如果他们冒着并发症的风险和延长恢复与高风险的手术相关，”米勒说，内分泌外科的助理教授。“艾米是一个很好的候选者，她的肿瘤对用于治疗肾上腺癌的化疗有部分反应。”
获得批准
肖特-阿什沃斯将是第一个在罗格癌症中心接受HIPEC的肾上腺癌患者。然而，由于疾病的并发症和治疗的副作用，获得最终批准并不容易。她必须足够健康才能做手术。
在母亲和妹妹的支持下，丈夫和孩子回到斯科茨代尔工作和上学，肖特-阿什沃斯从米勒那里得知，她的HIPEC手术将如期进行。
肖特-阿什沃斯说:“我当时就想，‘好啊，我们就这么做吧。’”“这是一个大手术，但除非我能从中得到切实的好处，否则他们不会推荐我做这个手术。”
一百万分之一的诊断
肖特-阿什沃斯的癌症之旅始于2016年8月，当时她和丈夫加文从家族经营的泰国小餐馆下班回家。是休息的时候了。但是肖特-阿什沃斯开始出现严重的腹痛。
医生发现她的一个肾上腺破裂了。这个小腺体位于每个肾脏上，负责调节与压力、性、免疫系统、新陈代谢和血压有关的激素。
超声检查发现一个肿块。肖特-阿什沃斯被诊断出患有令人震惊的癌症。
肾上腺皮质癌非常罕见，每100万人中只有1到2人会患此病。
2017年1月，肖特-阿什沃斯在亚利桑那州接受了切除肾上腺的手术，随后进行了放射治疗。她还服用了激素抑制剂和人工类固醇。当她的后续扫描显示没有癌症时，她和加文松了一口气。
然而，肾上腺癌具有侵袭性，肿瘤很难在不撕裂或破裂肿瘤壁的情况下移除，这可能会在腹腔内留下显微镜下的癌细胞。
当癌症返回
肖特-阿什沃斯和加文又回到餐馆忙碌的日子，照顾他们的三个孩子，一个6岁，一个9岁，一个18岁。
今年7月，她开始担心手术部位附近突然出现疼痛。检查证实她的癌症复发了。
她的医生把她转到了罗格癌症中心加里·哈默，医学博士、博士。，领导世界闻名内分泌肿瘤项目．
哈默说:“肾上腺癌是一种比较罕见的癌症，大多数医生从未见过一例肾上腺癌病例。”“我们在密歇根大学看到来自全国各地和世界各地的病人需要我们的专业知识。”
Hammer证实Short-Ashworth的肾上腺皮质癌复发并扩散。
她的癌症已进入第四期，最大的肿瘤已经有8厘米长，腹部还长着更多的肿瘤。
她不适合进行第二次手术，所以肖特-阿什沃斯开始了三种化疗药物静脉注射和另一种口服的治疗方案。当她的癌症对药物有反应时，希望又回来了，她的治疗团队提出了一个新的选择。
海默团队中的执业护士贝丝·赫塞尔廷(Beth Hesseltine)向肖特-阿什沃斯(Short-Ashworth)介绍了HIPEC，这是一项复杂的手术，随后将化疗直接应用到腹部。由于她的癌症已经对化疗产生了反应，她可能是一个候选人。
米勒评估了她对治疗的反应，并权衡了风险。
手术被推迟，以便让肖特-阿什沃斯有时间从癌症导致的肺栓塞中恢复。
当米勒批准她进行HIPEC时，肖特-阿什沃斯明白，这是她治愈的最好机会，或者最坏的情况是延长了养育孩子的时间。
她说:“我想让他们把一切可能的癌症从我的身体里取出来。”“我错过了儿子掉第一颗牙和他的六岁生日。我想一直陪着你。HIPEC是我的机会。”
大手术可能带来严重的好处
肖特-阿什沃斯飞到密歇根做手术，在医院住了两周，在安娜堡的一家酒店住了两周，直到医生说可以安全返家。尽管离家很远，风险很高，但肖特-阿什沃思毫不犹豫。
手术按计划进行，米勒咨询了克利福德·周，医学博士，主任肝胰胆和晚期胃肠他接受过HIPEC培训，并在罗格癌症中心介绍了这项技术。
“艾米成功地完成了任务，”米勒说。“她有两个大肿瘤和许多小疾病。我们都清空了。这让我们充满希望，这种化疗将对所有我们看不到的显微镜下的疾病起作用。”
哈默将继续负责肖特-阿什沃斯的护理。
肖特-阿什沃斯很高兴成为第一个在罗格癌症中心接受HIPEC的肾上腺癌患者。她希望她的病例能给其他肾上腺癌患者带来希望。
“由于多学科小组的参与，该手术在技术上是成功的，我们希望在腹腔疾病占主导地位的患者中更广泛地应用HIPEC，”Hammer说。
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