治愈药物：帮助妇科癌症患者管理治疗副作用

Sharon Ritchie在亚利桑那州布卢姆菲尔德，密歇根和图森之间分裂了她的时间。

这让退休的早期儿童教育者花在她最喜欢的活动之一的较冷的月份：高尔夫球。

2016年，Ritchie被诊断患有IIIC的低级浆膜癌症，并由医生成功处理密歇根大学罗格尔癌中心用手术和六轮化学疗法。

但对她生活质量的最大影响是她开始服用的药物的副作用，以阻止她的身体产生雌激素 - 许多妇科癌症中的重要球员。

“我有关节炎的关节疼痛和来自化疗的一些神经病变，但Letrozole使事情变得非常糟糕，”她说。“我的手相当肿胀，在我的关节中有很多压力。”

关节和肌肉疼痛是Letrozole和其他药物在同一类中的常见且常生命限制的副作用，称为芳族酶抑制剂。它们也可能导致热闪烁和疲劳。

然而，如今，Ritchie因U-M的创新伙伴关系而追溯到那些专家的创新伙伴关系密歇根医学院系实体医学与康复直接进入妇科肿瘤诊所。

通过密歇根医学的努力，在2018年开始的合作卵巢癌倡议，汇集了一个多学科的医生团队，以治疗患者的癌症，并管理由治疗本身引起的任何问题 - 包括神经病变和药物副作用。

“我乐意再次打了18洞的高尔夫球，”Ritchie报道。“我不能对我在U-M的护理说。”

使用研究来改善患者护理

这种U-M肿瘤学家和康复专家之间的合作旨在帮助患者超越在密歇根州医学中看到的患者。

今年早些时候，一个U-M团队在癌症治疗中具有不同背景，物理康复和生物统计学发表了一些研究的研究甘露清酶抑制剂使用，妇科癌症患者的副作用和中断率。

他们希望他们的发现将帮助妇科肿瘤学家随时了解和关心患者。

努力由两个医疗居民推动 -Sarah Bell，M.D.，来自妇产科和妇科和Brendan McNeish，M.D.，来自物理医学和康复。他们希望采取关于管理患者患者患者芳香酶抑制剂副作用的一些经验教训，并将它们应用于妇科癌症的人。

但要做到这一点，他们需要更好地了解对这种不同患者人口的药物的影响。

“我们的大问题是我们的患者 - 妇科肿瘤学患者 - 具有来自芳香酶抑制剂的高副作用？如果是这样，它会多久导致他们停止治疗？“贝尔说，这项研究的第一作者。“这并没有真正看过之前。”

另请参阅：保持危及生命乳腺癌治疗的寿命限制副作用

芳香酶抑制剂对乳腺癌患者的影响得到了更多的关注。部分原因是妇科癌症更加罕见的事实。

此外，药物也经常出于不同的原因规定。芳香酶抑制剂经常发出乳腺癌患者，以防止雌激素驱动的癌症来缩小其复发的风险。但在妇科癌症中，他们更常见的是癌症已经重复的妇女的积极治疗，解释了高级作者Karen Mclean，M.D.，Ph.D.，妇科肿瘤科医生。

U-M研究包括146名接受卵巢或子宫癌的芳香酶抑制剂治疗的女性，发现超过一半的患者报告了药物的副作用。

然而，只有5％的妇科患者因副作用而停止治疗 - 远低于在乳腺癌患者中，停止率约为25％左右由于这些肌肉骨骼症状。

“尽管妇科癌症患者仍然有很多副作用，但他们不想因为担心癌症而停止服药，”麦克莱恩说。“矛盾的是，我们的研究发现，活动性癌症患者报告的副作用更少。这可能是有更高水平的疼痛和不适，但也可能是他们不想报告副作用，因为他们担心我们会让他们停药——对许多这样的患者来说，没有很多其他的治疗选择。”

提高患者的生活质量

过去两年 - 直到Covid-19大流行需要对诊所运营的一些变化- U-M康复医生在妇科肿瘤诊所一周内看到癌症患者。

“我们调查了我们的患者，以及一个非常强烈的事情是，虽然我们提供了癌症疗法确实很好，但在我们的一些支持服务中有一些空间，”麦克莱恩说。“所以，我们创造了一种一站式店，患者可以在同一个康复服务中获得他们癌症护理的同一个地方。”

这些类型的组合诊所正在全国各地的癌症中心增加，但仍然比较少见，特别是对于妇科癌症表示Cody Andrews，M.D.，一名密歇根州医学康复医师员工员工诊所，谁与Ritchie合作，帮助管理她的副作用。

在Ritchie的情况下，在品牌名称Cymbalta下出售的药物Duloxetine，抗抑郁药和止痛药，能够大大缓解由芳香酶抑制剂引起的关节疼痛 - 足以让她退出高尔夫球场。研究人员注意到，加布彭汀，抗惊厥药和止痛药，对某些患者的副作用也有效。

“我们合作地看到患者评估和管理疼痛，流动性，平衡，驾驶，返回工作，膀胱和肠道管理以及性功能障碍的问题 - 通常伴随癌症及其治疗的那些副作用，”安德鲁斯说。“这些患者已经花了这么多时间在医院看到医生，让输送，我们在这里尝试的辐射，以减少我们可以通过共同定位护理和以基于团队的方式接近它来减少这种负担。“

安德鲁斯和他的同龄人评估患者并经常开出身体或职业治疗，以及个人练习，以改善核心力量或平衡等事物的问题。

They also do a lot of medication management and pain management — which can include pain from cancer surgery, nerve pain that is a frequent side effect of the chemotherapy agents used in gynecologic cancers, and, like in Ritchie’s case, musculoskeletal pain caused by anti-cancer medications.

“芳香酶抑制剂可能引起的肌肉和关节疼痛可以非常衰弱，”安德鲁斯说。“我们希望患者知道这是我们可以帮助管理的东西，以及他们可能会经历的其他症状。

“As much as we can, we want to get people back to living their lives — because we know that restoring someone’s normal day-to-day routine and making some basic improvements in their quality of life can have an amazing, positive reinforcing effect on their health and their overall treatment.”

相关故事：保持寿命限制的副作用威胁救生乳腺癌治疗

引用的文件：“甘草酶抑制剂使用，副作用和妇科肿瘤患者中的停止率，”妇科肿瘤学。DOI：10.1016 / J.YGYNO.2020.08.015