45-65岁女性接受子宫颈癌检查的人数下降

宫颈癌是影响美国女性的最可预防的癌症之一。这是因为宫颈癌有两种很好的筛查方法。一种是在盆腔检查中进行的巴氏试验，它可以识别癌症前期细胞和早期癌症，这是可治疗的。第二种方法是直接检测导致癌症的人类乳头瘤病毒(HPV)的存在。

自几乎所有宫颈癌都是由人乳头瘤病毒引起的近年来，人们的注意力主要集中在通过接种HPV疫苗预防年轻女性感染上。

但这可能转移了另一群人的注意力，这群人将从定期筛查中获益良多:45岁以上的女性。

尽管事实上一半的子宫颈癌是在49岁以后确诊的根据一项由美国卫生部牵头的三项大型全国性调查的首次分析，在45岁至65岁之间，参与预防性筛查的人数稳步下降密歇根大学罗杰斯癌症中心.

注意:添加新内容密歇根医学新闻快讯你的Alexa设备，或订阅我们的每日更新iTunes,谷歌游戏和缝纫机.

“早期发现是预防宫颈癌侵袭性、破坏性和潜在致命病例的关键，”该研究的资深作者说Diane Harper，医学博士，硕士。他是密歇根大学医学院家庭医学系和妇产科的教授。“从公共卫生的角度来看，对30岁以下妇女进行筛查被认为是最无效的资源投资，因为癌症往往在中年发生。与此同时，如果一名女性在42岁之后进行筛查，那么在几年后的下一次筛查中，10分之8的可能性没有癌症发现，这意味着这是早期发现问题的重要方式。”

哈珀补充说：“我们研究的三个联邦数据集显示出非常相似的结果，尽管它们是为不同的目的和不同的人口设计的。我们的研究是第一次研究它们之间的趋势。”

研究小组的分析结果发表在《华尔街日报》上预防医学其中包括美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)的行为风险因素监测系统(77143名参与者)、美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的全国健康信息趋势调查(National Health Information Trends Survey)(1580名参与者)和美国卫生资源与服务管理局(Health Resources and Services Administration)的初级卫生保健局(Bureau of Primary Health Care)的健康中心患者调查(761名参与者)。

大体上，结果显示全国宫颈癌筛查率徘徊在70%左右哈珀指出，这是降低该病全国发病率所需的最低比率，但一项更细致的调查显示，一些易受伤害的妇女亚群的筛查率低于这一阈值。

与老年妇女一样，受教育程度较低的妇女和生活在农村地区的妇女的筛查率也较低。

“那些没有保险的人也得到较少的筛查，”哈珀说，他是该组织的成员密歇根大学医疗保健政策与创新研究所. “此外，我们的分析更新和确认，筛查率并没有增加后的研究《平价医疗法案》要求所有医疗计划都覆盖宫颈癌由网络内提供商进行的无需支付费用的筛选。

更多来自实验室：订阅我们的每周通讯

“对我们来说，这表明我们仍然需要做得更好，帮助妇女，特别是在这些更易受伤害的人群中，了解随着年龄增长进行筛查的重要性，并继续努力消除持续存在的准入障碍。”

哈珀说，对推荐的筛查间隔时间的混淆可能是导致筛查率降低的一个原因，因为在过去20年里，指南已经改变了好几次密歇根临床与健康研究所.

哈珀说：“即使在搜索可信的政府网站时，互联网搜索可能也不会产生最佳的筛选建议。”新的指导方针定于明年初发布。美国预防服务特别工作组公布的最新最好的证据美国医学协会杂志发现初级HPV检测对一般人群的益处稍好紧随其后的是巴氏试验。同时进行这两项测试的妇女接受了更多的测试，但获益甚微。”

目前的宫颈癌筛查指南建议：

• 21-29岁的女性每3年接受一次巴氏试验筛查。

• 30-65岁的女性在与医生交谈后，应获得：

  • 每五年或五年做一次HPV检测

  • 每三年做一次巴氏试验

• 66岁以上的女性应该询问她们的医生是否需要继续筛查。

这项研究得到了密歇根临床与健康研究所（UL1TR002240）和罗格尔癌症中心（P30CA046592）的支持

该论文的其他作者包括:Melissa Plegue, Kathyrn M. Harmes, Masahito Jimbo和Sherri Sheinfeld Gorin，都是密歇根大学的。

论文引用：“三个大规模的调查突出了45-65岁女性宫颈癌筛查的复杂性 年在美国“预防医学”。内政部：10.1016/j.ypmed.2019.105880.