专家表示，更多的人应该尽早接受肺癌筛查

本文更新于2021年3月10日。

一个联邦顾问小组建议，每年的肺癌筛查应该更早开始，并包括那些有适度吸烟史的人。这些改变将使全国范围内符合筛查条件的人数增加一倍，尤其是获得更多的女性和黑人患者。

美国预防服务工作组建议每年对以下人群进行低辐射CT扫描:

• 年龄在50-80岁之间的成年人，平均每天吸一包烟，持续20年，目前吸烟或在过去15年内戒掉了烟

• 以前，对于55岁开始吸烟30包以上的人，建议每年进行一次扫描。

为了更好地理解这些建议背后的想法，以及它们对患者的意义密歇根的健康博客坐下来与道格拉斯•艾伦伯格医学博士他领导着该中心的肺癌筛查项目密歇根大学罗格癌症中心．

“在美国，肺癌是导致癌症死亡的主要原因，平均五年存活率约为20%，”阿伦伯格说。“而且，就像大多数癌症一样，我们知道，当肺癌在早期阶段被发现时，我们可以为患者取得更好的结果。”

今年,几乎236,000名美国人将被诊断为肺癌根据美国癌症协会的数据，将近13.2万人将死于该病。吸烟是最大的危险因素20倍的可能性发展成疾病。

阿伦伯格指出，筛查建议最后一次更新是在2013年，从那以后出现了新的证据。

一些关键的新数据来自于一项名为纳尔逊的审判他补充说，该研究发现，通过定期使用低剂量CT扫描，目前和以前的吸烟者中肺癌死亡人数减少了近25%。

另见:谁应该接受肺癌筛查?不断发展的科学

与其他类型的癌症相比，肺癌筛查的使用率一直特别低。美国肺脏协会2020年的一份报告发现只有5.7%的高危人群筛选。

阿伦伯格指出，其中一个挑战是，这些建议并不是简单地说每个人都应该在45岁时做结肠镜检查。

不过，尽管与其他类型癌症的筛查指南相比，该指南仍较为复杂，但这些变化做了两件重要的事情，有可能改善数千人的预后:显著增加符合条件的个人数量，并通过按比例增加符合条件的高危妇女和非洲裔美国人的数量来减少一些健康不公平现象，这有新的证据支持。”

对额外辐射的担忧

很多人自然会担心，额外的CT扫描带来的额外辐射会增加他们患癌症的风险。

“这是有风险的，但风险非常小——小数点后面有很多零，”阿伦伯格说。“对于长期吸烟者来说，也就是我们所说的那些人，与公认的患肺癌的风险相比，这些测试的理论风险微乎其微。”

他补充说，增加筛查的主要风险实际上来自假阳性。

“不幸的是，没有血液测试或生物标志物能告诉我们肺部的可疑点是良性的还是癌症，”阿伦伯格说。“有时我们必须做活检才能确定。任何时候在肺部做侵入性手术都有可能出现并发症。”

然而，不断进步的成像技术使医生更容易以非侵入性的方式监测和评估可疑的肿块——例如，确认它们是否生长得太慢(甚至太快)而不可能是癌症，阿伦伯格指出。

他补充说，对于任何类型的癌症筛查，好处必须大大超过可能的危害。

阿伦伯格说:“工作组在提出这些建议时回顾的数据表明，扩大每年的肺部筛查可能有助于我们在早期发现大量肺癌，当时这些癌症更容易治疗。”

解决贫富差距

该工作组指出，对那些有较轻吸烟史和较早年龄的人进行肺癌筛查也可能有助于改善筛查资格方面的种族差异。而且，由于女性的吸烟量往往比男性少，因此扩大后的指南适用的香烟中女性的比例将更高。

此外，该工作组指出，非裔美国人，尤其是那些有较温和吸烟史的人，比白人患肺癌的风险更高，尽管造成这种差异的原因尚不完全清楚。

阿伦伯格说:“因此，我们希望通过降低年龄门槛和增加携带较少行李的人，也有机会改善在肺癌中看到的种族差异。”

医生用“一包年”来描述吸烟史——也就是说，平均一年每天一包烟。它也适用于短时间内吸烟较多的人(例如，半年内每天抽两包)，或者长时间内吸烟较少的人(两年之内每天抽半包)。