肺癌治疗的新选择和新希望
免疫疗法和个性化药物给肺癌患者带来了新的希望。一位密歇根医学专家分享了最新情况。
肺癌是最常见的癌症形式，仅次于女性男性和乳腺癌中的前列腺癌。
它也是最致命的癌症类型，声称更加成年人的生命，而不是结肠，乳腺癌和前列腺癌。
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大约80%的肺癌病例是非小细胞形式的疾病。直到最近，晚期非小细胞肺癌(简称NSCLC)患者几乎没有有效的治疗选择。但重大进展正在改变许多患者的前景。
天使秦,医学博士，是医疗肿瘤科医生密歇根大学罗格尔癌症中心他还是血液学/肿瘤学的助理教授，专攻肺癌的治疗。我们请她给我们详细介绍一下。
我们很难忽视所有关于免疫疗法和癌症的媒体报道。有什么好兴奋的?
秦：在肺癌和其他类型的癌症中，我们看到了新的免疫疗法非常令人鼓舞的结果。传统的治疗方法，如化疗和放疗，攻击和破坏癌细胞。
免疫疗法与人体自身的免疫系统协同工作，对其进行抑制，以防止癌症扩散。免疫疗法派姆单抗，被称为Keytruda，现在受到了相当多的关注，因为最近KEYNOTE-189研究的结果．
此前，Pembrolizumab可用于患者在患者上进行化疗后，或者作为选择组患者中的NSCLC的第一次治疗。
在KEYNOTE-189中，将患者随机分为两组:第一组采用现行的治疗标准，即两种化疗药物联合使用，第二组采用两种化疗药物联合派姆单抗治疗。
试验结果显着。在一年后，大约70％的接受Pembrolizumab的患者患有两种化疗药物，而且只有50％的患者单独接受两种化疗药物。
这些结果改变了非鳞非小细胞肺癌患者的治疗标准，这些患者现在可以同时接受免疫治疗和化疗作为他们的第一治疗。
哪些非小细胞肺癌患者可能对免疫治疗反应最好?
秦：由于这种发展是令人兴奋的，重要的是要承认免疫治疗不是治愈，而且它对每个NSCLC病人都不适用。
该研究仅关注不适合NSCLC，因此我们尚不知道鳞状NSCLC患者中的益处。需要更多的研究来理解驱动响应的因素。
我们认为重要的一个因素是患有PD-L1的蛋白质是否存在于患者的癌症中。肿瘤具有高水平PD-L1的患者更可能应对免疫治疗。
但我们已经治疗了高PD-L1的患者，该患者没有响应免疫疗法，以及低PD-L1的患者，令人奇迹响应，所以两者之间的联系还不完全清楚．
免疫疗法的副作用是什么？
秦：大多数患者妥善了免疫治疗。最常见的抱怨是疲劳 - 特别是当它与化疗结合时。考虑到老年患者的生活质量时，这是一个特别重要的因素。
因为免疫疗法给免疫系统“增压”，它们增加了过度活跃的免疫系统攻击正常组织的风险。
结果可以影响身体中的任何器官 - 甲状腺，肝，肺，胃肠道等。因此，患有某些条件的患者，如自身免疫性疾病，如狼疮或类风湿性关节炎，也不是免疫治疗的候选者。
虽然关键器官的严重炎症是罕见的，可能危及生命，但轻度到中度炎症相关的副作用更常见，通常可以用类固醇很好地控制。
根据炎症的严重程度，患者有时必须停止免疫治疗，以便接受任何类固醇治疗，我们还不确定他们是否或何时可以恢复治疗。
也有人担心类固醇的使用可能会降低免疫治疗的效果。这就是为什么我们总是告诉患者，如果他们正在接受免疫治疗，要清楚地告知所有的医生，因为这可能会影响可能开出的药物。
什么是肺癌免疫治疗中的内容？
秦：以下是研究人员正在研究的三个重要问题:
我们如何改善反应，使其对更多的病人有效还是在Keynote-189的研究中，10例患者5例具有阳性反应 - 这意味着10名患者中的5个没有受益或经历过疾病的进展。我们需要弄清楚为什么有些患者没有回应，如果我们能够预测哪些患者更有可能回应。
我们能在癌症治疗早期使用免疫疗法吗?Pembrolizumab和其他免疫疗法 - Nivolumab（Opdivo）和Atezolizumab（Tecentriq） - 用于4阶段NSCLC的患者批准。对于患有化疗和辐射治疗的患有阶段3疾病的患者，我们还看到了患有Durvalumab（Imfinzi）的免疫治疗的有前途的结果。我们正在寻找一次使用免疫治疗的机会在进展中早先中打断疾病。
我们能找到其他的免疫系统途径来达到目标吗?制定的药物迄今为止关注特定的免疫系统途径。但这是一个复杂的系统，我们希望识别自己或与这些或其他药物组合的其他途径。许多临床试验在该地区开口。
肺癌治疗的其他进展是什么?
秦：另一个令人兴奋的前沿领域是个性化医疗——能够测序或绘制基因组图谱并针对其特定的突变
个性化医学是一个主要的组成部分癌症的月球探测器由前副总统乔·拜登领导，我们开始看到它在肺癌治疗方面的潜力。
例如，我们已经了解到，肺癌的一小部分具有驾驶员突变，其作为癌症的绿灯进行进展。
具体来说，已经批准了针对其中四种突变的靶向疗法，这些突变可以关闭这些“开启开关”。这些靶向疗法以简单的药片形式出现，我们看到了显著的癌症控制。
因此，我们进行了广泛的肿瘤检测，观察PD-L1水平，寻找其他潜在标志物，并检测驱动突变，所有这些都是为了评估哪种方法最有可能帮助哪个患者。
这些和其他治疗肺癌的方法正在被广泛研究临床试验．罗格尔癌症中心正在参与许多国家和合作小组试验。
我们鼓励每位患者与他或她的医生讨论临床试验机会，以探索可能性。
了解更多关于肺癌的治疗在罗格尔癌症中心，或者在800-865-1125致电癌症答案线。
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