有了放射疗法，按部就班是值得的

一项新的研究表明，遵守放射治疗计划对更好的癌症治疗结果的重要性。

密歇根大学放射肿瘤学教授詹姆斯·海曼(James Hayman)没有参与这项研究，他最近谈到了纸，发表在国际放射肿瘤学杂志•物理．他说，这些结果提醒了患者遵循治疗计划的重要性。

告诉我们这项研究和它的发现。

海曼:爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine)的一组研究人员查看了纽约布朗克斯(Bronx)约1200名接受放射治疗的癌症患者的医疗记录。他们想要比较那些“不遵守”放射治疗计划的人——错过超过一次的预约——和那些只错过一次的人，看看他们的结果是否有差异。

他们发现，21.7%的患者不遵医嘱，这一组患者的情况不如那些只错过一次预约的患者。具体来说，依从性患者的癌症复发风险为16%(依从性患者的复发风险为7%)，总体生存率低于依从性患者(72% vs 83%)。

研究人员建议我们开始将不遵医嘱视为识别高危患者的“行为生物标记物”，并重申，作为医疗提供者，我们需要尽我们所能帮助患者及时完成放射治疗计划，以达到最佳效果。

不服从治疗的比例(21.7%)似乎很高。这个数字让你吃惊吗?

海曼:我更惊讶的是，研究人员把标准设得这么高。将只错过两次约会的人定义为不遵守约定似乎有些不切实际。为了了解更多，我联系了这项研究的主要作者。他证实，虽然两次错过预约是他们的起点，但随着错过治疗次数的增加，风险也在上升，错过超过五次治疗的患者的结果最糟糕。

在密歇根，我们也对尽量减少错过预定治疗预约的总人数感兴趣。值得注意的是，大多数计划要求周一到周五进行放射治疗，周末休息——换句话说，两天的治疗休息是常规治疗的一部分，让患者能够忍受治疗。我们和病人一起工作，尽量避免计划外的休息。

为什么病人可能会错过预约，密歇根的放射肿瘤学团队如何帮助病人保持预约?

海曼:虽然我们当然希望看到我们的病人完成他们所有的预约，但我们知道生活发生了。交通问题，家庭紧急情况，处理治疗毒性或副作用，或管理持续的医疗问题，如抑郁症，血压或糖尿病，都可能导致患者错过预约。我们的机器偶尔也会遇到技术问题。

我们的放射肿瘤学团队有很多方法可以帮助患者跟上他们的治疗进度。我们的社会工作人员在那里帮助解决交通、工作、学校或照顾责任问题。每次预约都有护士提供，以解决症状、副作用和任何其他医疗问题。病人的主治医生每周会见他或她一次，讨论所有问题。有时手术会导致问题，手术通常先于放疗，化疗有时与放疗同时发生。在这些情况下，我们与患者的外科和医学肿瘤学家合作解决这些问题。我们也可以咨询病人的初级保健医生，以解决其他医疗问题。

你希望病人和家属从这项研究中得到什么?

海曼:虽然我们没有类似的统计数据来与这项研究进行比较，但我的感觉是，我们在密歇根大学看到的患者中不遵医嘱的比例不会那么高。该研究中的患者来自稍微贫困的城市地区，在交通和其他问题上可能面临更大的挑战。尽管如此，我们希望这项研究能提醒我们的患者，尽管有时可能需要重新安排预约，但放疗在严格遵守治疗计划的情况下效果最好。

更重要的是，我们希望我们的病人积极主动，在他们错过预约之前告诉我们他们的担忧。很有可能，我们可以帮忙。