年轻人应该筛选结肠癌吗？这取决于他们的风险

这篇文章于2020年8月31日更新。

结肠癌是美国第三次常见的癌症。好消息？它也是最可预防的，自1990年以来，结肠癌的整体诊断率一直在下降。

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坏消息是，在45人中结肠癌的发病率在同一时间段内每年增加约1.5％。同时也是这些年轻的患者更有可能在高级阶段被诊断出来。

埃琳娜斯托福特，M.D.密歇根州大学医学院内科医学院助理教授及董事癌症遗传学诊所当Rogel Cancer Center.，花了她在结肠癌预防和研究中工作的职业生涯。

她最近谈到了谁可能在一个年轻的年龄可能是危险的，以及医生如何预防或捕获结肠癌。

常规结肠癌筛查通常在45岁之前通常推荐。您如何找到这些年轻患者？

斯福特：当它们呈现出症状，如直肠出血，腹痛，减肥和贫血时，它们的大多数被诊断。我们通常不会想到年轻人中的结肠癌，因为我们如此习惯在老年人中看到它。

我教我的gi伙伴，当我们在抱怨直肠出血的诊所看到一个年轻人时，我们不能只是将其视为痔疮。你必须考虑这可能是什么。他们需要始终思考这可能是一个年轻人中的结肠癌的可能性。我们知道我们经常看到它;我们只是不考虑它。

我认为这就是为什么年轻人在稍后的阶段进行了很多诊断 - 我们不会像在老年人那样快速地调查这些症状。你不能只是假设年轻人不会得到结直肠癌。

您如何确定哪些人群具有更大的结肠癌风险？

斯福特：我们知道结肠癌的家族史对您的结肠癌风险产生了重大影响。我们通常表示，普通个体患有结肠癌的终身风险约为5％。如果您有一个与结肠癌的一定程度相对，那么您的风险大致增加了两倍。但如果您有多种具有结肠癌的亲属，特别是如果这些癌症被诊断为年轻年龄，那么您的风险要高得多。

有某些遗传因素这增加了结肠癌的风险。最常见的遗传性结肠癌综合征是一种称为林奇综合征的病症，我们知道约3％的所有结肠癌都归于林奇综合征。

但是当你看看年轻患有结肠癌的人，我们实际上发现该群体更有可能具有遗传联系。每5名45岁的人中大约1人患有结肠癌的遗传易感。

来自林奇综合症的癌症是否表现得不同？

斯福特：是的。您的典型结肠癌需要10至15年才能发展，因此如果普通人每五到10年获得结肠镜，从45岁开始，我们可以在它们种植到癌症之前去除息肉。

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但是，一些具有不同分子亚型的癌症可以很快生长，从息肉发生在三年内的息肉中，而林奇综合征癌症可以做到这一点。因此，我们为具有这种遗传条件的人们建议每年的结肠镜检查。

什么百分比的人口有林奇综合症？

斯福特：最近的数据表明，这些林奇综合征突变在一般人群中比我们认为它们的普遍性更常见，使得每300人中有1个有林奇综合征，并不知道。不是其中一个突变的人都会得到癌症，但这些突变通过数量级的秩序提高了癌症的风险。

医生是否应该在较年轻的患者中开始测试结肠癌，无论风险如何？

斯福特：我认为强调结肠癌是最可预防的癌症之一是很重要的。绝大多数结肠癌出现来自息肉，如果我们发现这些息肉并早起，我们可以防止它们生长到癌症中。通常，结肠息肉在年轻人中不太常见。

目前的指导方针建议在45岁开始筛查结肠癌平均风险的个体。有几种不同类型的结肠癌筛查试验。

结肠镜片是黄金标准测试，但侵入性并带来了一些并发症的风险。对于患有结肠癌平均风险的人来说，还有其他方法可以筛选侵入性的结肠癌的癌症不如结肠镜检查。粪便DNA和粪便隐匿性血液测试良好寻找癌症 - 但在预防癌症并不那么擅长。

在U-M，我们正在努力开发发现的息肉，这些息肉的毒素比结肠镜检查更少，这将使我们能够让更多人筛选对结肠直肠癌的癌症。

但是，问题是我们是否应该在45岁以下开始筛查。我认为重要信息是人们应该与他们的医生对癌症的谈话，以检查他们对结直肠癌的风险并确定最佳年龄开始筛选。

有关关于林奇综合征的结直肠癌筛查或遗传检测的问题，请在800-865-1125调用癌症答案线。