密歇根州医学队将连体双胞胎分离在C.S. Mott儿童医院

9月18日,2020年11:00 AM

一名1岁大的姐妹在胸部和腹部相连的情况下出生,她们要接受长达11个小时的复杂手术,需要20多名专家和3D打印模型的帮助。

萨拉伯和Amelia Irwin在他们的生命中度过了不可分割的:他们从未在自己的床上睡过,在不同的房间里玩过,或者曾经独自举行过。

但是,在密歇根州医学后,世界在医生之后大大改变了C.S. Mott儿童医院成功地将一岁的连体双胞胎分开,他们从胸前连接到肚脐。

11个小时的手术首先是莫特和被认为是第一个密歇根州,涉及超过两名医生,护士等专家的团队,他们花了几个月为复杂的程序做准备。

每个女孩都出生有两只胳膊和两条腿,个体心灵和消化道,但他们的肝脏是联系的。

“对于房间里的每个人来说,这是一个非常情绪化和非凡的时刻,当最后一个切口将这些女孩从一到两个分开时,”George Mychaliska,M.D.,小儿和胎儿外科医生在莫斯特。

“这是一项巨大的团队努力,几乎每个临床部门都涉及到这里和一个集团,这是一个非常忠于以最具创新性的方式合作的集团。”

彼得斯堡的父母Alyson和菲尔·伊尔文(Phil Irwin)已经享受新的第一款,他们的双胞胎女孩在手术后一个月下来。

“我们一直在说,‘他们睡在不同的床上。“这似乎是一件很正常的事情。但对我们来说,这是相当不可思议的,”菲尔说。

“撒拉伯和Amelia是不同的人,具有自己的态度和个性,”他补充道。“他们应得自己的生活。他们将永远具有强烈的纽带,但我们知道我们必须让他们有机会分开,因为他们是独立的人。我们感谢U-M的医生,谁给了他们这个机会。“

“这将是持有,拥抱和依偎在一起的最好的感觉,”Alyson说。

许多专业的多个团队都参与了协调分离手术,每次在术后护理中发挥独特作用。MyChaliska带领手术队,以及儿科整形外科医生Steven Kasten,M.D.和儿科心脏外科医生Richard Ohye,M.D.

儿科外科医生马库斯Jarboe,医学博士,小儿心外科医生詹妮弗罗马诺,M.D.,小儿塑料外科医生Christian Vercler,M.D.和儿科耳鼻喉科医生亚伦撒切尔,医学博士也是团队的一员。

“对在场的每一个人来说,最后一次切开将这些女孩从一名变成两名的时候,都是一个非常激动人心、非同寻常的时刻。”
George Mychaliska,M.D.

放射学小组,由Maria Ladino-Torres,M.D.威廉·沃克,M.D.,提供了术前成像,并与密歇根大学的生物工程合作,设计了女孩肝脏和身体结构的栩栩如生,3D印刷模型。该模型显示了女孩的分享,帮助医生计划手术的每一步。

小儿麻醉团队,由此引领Paul Reynolds,M.D.Bridget Pearce,M.D.Michael Puglia,M.D.在这些女孩还在连体时和分离后,帮助编排了复杂的手术监控和护理。

整形外科医生他在这对双胞胎体内放置了组织扩张器,为他们提供额外的皮肤。在心脏外科医生分离胸部结构、儿科外科医生分离合并的肝脏时,他进行了第一个切口。该团队使用了一种创新的静脉荧光染料,勾勒出一个肝脏的起点和另一个肝脏的终点,帮助外科医生精确而安全地分离它们。

分离后,女孩在同一台手术室表的两端重新定位,同时外科医生分为两组在音乐会上工作,以重建胸部和腹部并制作单独的腹部按钮。

女孩们的旅程还参与了孕产妇医学专家,新生儿和重症监护护士和提供者和技术人员,他们为两名患者进行了监视器和电气支持。

每个细节都经过精心策划 - 在分离后的彩色编码或识别哪个团队的彩色编码。Amelia的粉红色绘制指甲匹配了她的团队的手术帽,而撒拉伯含有黄色。

单击此幻灯片以获取双胞胎旅程的更多照片。


连体双胞胎
图片来源:Chelsea Ekquist摄影公司许可


Amelia和Sarabeth于2019年6月出生于连体双胞胎。


ICU中的连体双胞胎
照片信用:家庭礼貌


一个高风险母胎医学团队在密歇根医学院使用3D打印模型来计划他们复杂的分娩。他们在新生儿重症监护室呆了85天。


有联合双胞胎玩偶的女孩
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


莫特儿童生活团队为大姐姐肯尼迪缝制了两个娃娃,为她们的到来做准备。


连体双胞胎
图片来源:Chelsea Ekquist摄影公司许可


女孩们从胸前附着在他们的腹部纽扣上。他们有自己的重要器官,但他们的肝脏是联系的。


连体双胞胎和家人
图片来源:Chelsea Ekquist摄影公司许可


两个女孩在一起呆了13个月


生物计算机屏幕
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


放射技术人员进行了CT扫描,以帮助外科医生手术计划。


3D打印的女孩肝脏模型
图片来源:乔·哈利斯


放射科医生与密歇根大学的生物工程师合作,设计了栩栩如生的3D打印模型,为女孩们的肝脏和身体结构制定手术计划。


双胞胎的照片,前后对比
图像学分:斯蒂芬妮国王,密歇根州医学


该团队使用创新的静脉内荧光染料来概述一个肝脏开始,另一个肝脏开始,以帮助外科医生精确和安全地分开它们。


连体双胞胎
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


女孩们在8月5日办理登机手续送入分离手术。


在医院的同胞双胞胎
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


Richard Ohye,M.D.,举行的领先心脏外科医生,和欧文夫妇见面。


外科医生开始
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


外科医生在上午7:30左右开始手术。


外科手术
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


外科手术团队由儿科和胎儿外科医生乔治·米尔卡里斯卡,M.D.,儿科塑料外科医生Steven Kasten,M.D.和儿科心脏Surgeon Richard Ohye,M.D.


外科手术
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


密歇根队队伍策划了11小时的手术,甚至在或者中的彩色编码监视器和外科医生帽子。粉红色的amelia。黄色为撒拉伯。


连体双胞胎
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


女孩的指甲和脚趾也与护理团队的协调涂上粉红色和黄色。


手术团队在或
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


第一次切口后两个小时,“双胞胎被分开”在或。


手术团队在或
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


分离后,女孩在相同的两端重新定位,而两个外科医生花了近五个小时重建他们的胸腹分开做肚脐。


独立床中的双胞胎
照片信用:家庭礼貌


在他们的手术的夜晚,Amelia和Sarabeth首次睡在独立床上。


双胞胎在床上
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


这两个女孩都在手术后三周内呼吸呼吸机和呼吸。


双胞胎互相玩耍
图片来源:乔·哈利斯


女孩们在自己的身体里体验生活,扭动身体,坐起来,互相拥抱。


莫特手术室的医生、护士和专家
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学


超过24名医生、护士和专家参与了这一分离手术,这在莫特医院尚属首例。


女孩在儿科重症监护室有几周,共享同一个房间,这不是典型的。他们的术后护理由小儿外科关键护理团队的分钟管理分钟Samir Gadepalli,M.D.梅根·阿诺德,医学博士ARUL Thirumoorthi,M.D.anila elliot,m.d.

“我们都认识到,在某种程度上,心理上,这可能是对这些小患者的创伤,因为他们的生活经历一直在他们旁边的双胞胎。我们的儿科重症监护室配置了一个可以支持他们两个的房间,所以他们会在醒来时互相看到,“Mychaliska说。

“我是双胞胎的父亲,知道双胞胎非常接近,”Mychaliska补充道。“撒拉伯和Amelia将始终分享一个非常独特的纽带,我认为未来对两者来说都很明亮。我们祝愿这个家庭一切顺利。“

对连体双胞胎萨拉贝丝和阿米莉亚的诊断

2019年2月,菲尔和Alyson兴奋地开车到了20周的超声波,急于了解他们现在的3岁的女儿肯尼迪是否有一个弟弟或妹妹。

技术人员拉起屏幕,但随后几乎立即关闭,问他们的医生是谁。这是第一个有问题的迹象。

分钟后,这对夫妇听了他们的医生解释他们是双胞胎 - 但他们彼此相连。

“她告诉我们,她很抱歉他们不能帮助我们,我们要做一个不幸的决定,”菲尔说。“我们感到震惊。”

当早期胚胎部分分离以形成两个个体时,连体双胞胎发生,但是在出生后不久就会生根或死亡。

有人提到了这对夫妇密歇根医学胎儿诊断和治疗中心.在他们约好回家之前,密歇根大学已经打电话来了。

“我们很感激他们反应如此之快,”艾莉森说。“不用长时间带着无望和不确定的感觉坐着,感觉很好。”

连体双胞胎的分娩

在超声波检查的第二天,他们在密歇根医学胎儿诊断中心再次进行了超声波检查,并会见了主任,马约莉Treadwell医学博士

特德韦尔回忆道:“他们对彼此的支持,以及他们对女儿最好的事情的既得利益,让我们深受感动。”“当你有了孩子,你会对你的家庭有一个愿景,而像这样的新闻会把一切都颠倒过来。你必须完全重新调整你的期望。我们进行了一次非常有挑战性、诚实而又发自内心的对话。”

从扫描结果来看,这两个女孩似乎都有自己重要的器官和四肢,胎儿诊断和治疗中心的团队认为她们可以为这个家庭提供分离手术。

“我们有一些好的约会,有些我们离开哭泣。我们正在为最糟糕的可能性做准备,“Alyson说,加入她感谢莫特音乐治疗团队,他们记录了婴儿心跳并将它们放入泰迪熊内。

然后,在她34周的34周办理登机手续时,Treadwell告诉他们是时候了。血液流动从脐带到女孩们开始缓慢。

几天后,他们打包了医院。在神经包裹的汽车骑行期间,糖兰的乡村歌曲“像胶水一样”来到收音机上。

“我们都笑了,”艾莉森说。“这有助于打破紧张气氛。”

在剖腹产的那一天,近似双重的提供商数量在密歇根州医学的房间里von voigtlander女性医院,包括ob麻醉学家,护士和新生素学家。将一个单独的团队分配给每个婴儿加上alyson。

同时交付两个婴儿有额外的后勤挑战,3D印刷模型帮助团队计划的切口和胎盘的位置。

几个人一起工作,协调一致地把婴儿从腹部抬出来,而不拉扯附着在他们身上的器官。

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“我们为一切做好了准备,这就是它使它如此顺利,”Treadwell说。“我们都很荣幸是Amelia和Sarabeth的旅程。”

在一系列活动之后,Irwins终于遇到了他们的新女儿。

“我记得他们简要把女孩放在胸前。这是非常甜蜜,特别是能够抓住它们并第一次看到它们,“Alyson说。“这只是非常超现实。一切都带来了如此多的肾上腺素。“

但那么女孩们很快就会刮掉照顾莫特新生儿重症监护室他们住了85天。

连体双胞胎姐妹合而为一

蓝眼睛的双胞胎姐妹可能是相同的,但它们很快就展示了他们的差异。Amelia是声乐的“小女孩们,谁在一顶帽子下笑着,”她的父母说,虽然撒拉伯是“安静和平静的煽动者”。

而且他们已经习惯了分享一切——从侧面换尿布、喂奶到学会把自己拉起来。

医生在或者
照片学分:Joe Hallisy,密歇根州医学

自出生以来,他们在定制的车床中一起旅行。他们喜欢偷走彼此的舒适者,他们父母称之为“Binky战争”。有时,当他们在睡前睡着时,女孩们会在温暖的拥抱中搂着。

其他时候,撒拉伯德,“夜猫子”会唤醒阿梅利亚与她的摇摆。

“他们轮流欺负对方,但也总是让对方微笑,”艾莉森说。

女孩们定期了物理和职业治疗在Mott加强肌肉,帮助迎接发展里程碑。一旦女孩回家,治疗师帮助他们找到了专门塑造给他们的秋千。

他们也需要鼻胃管吃确保适当的营养并围绕氧气罐带来呼吸。家庭学会了如何在GO上使用这些设备。

服装选择也有一些创造力。当伊利逊的同事们想出了一个想法,以削减两个中间的一个人,把它们缝合在一起并使用啪啪声来打开和关闭它们,菲尔跑了它。

他在车库拍卖中找到一台缝纫机,从女儿们回家后,他就一直为她们做衣服。

Amelia和Sarabeth一定的一件事肯定是共同的:他们对大姐姐肯尼迪的爱和崇拜。在女孩的出生之前,莫特的孩子和家庭生活团队天赋肯尼迪两个娃娃缝合在一起,向她展示她的“特殊姐妹”就是这样的。

“对她来说,当她遇到她的姐妹时,这是很正常的,”艾莉森说。“她马上就喜欢上了。”

在分离手术之前,这对父母明确了他们最期待的是什么。

“睡在椅子上,这就是我真正想做的,”菲尔说。“我只是想选择自己的一个女孩,并摇滚她睡觉。”

对于alyson来说,它有机会观看她的女儿通过自己的经历增长。

“最困难的部分不知道将发生的事情,”她说。“他们是健康的小女孩,刚刚碰巧困在一起。我们总是知道我们必须让他们独立生活生活,但它很难想象他们经历过这么大的手术。

“我迫不及待地想看到他们穿过所有大型里程碑,如爬行,走路,看着他们长大。”