misc:家长需要知道的covid - 19相关症状
几乎每个州都报告了一种罕见的、但可能危及生命的、影响儿童的与covid有关的炎症疾病的病例。
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从大流行一开始，专家就注意到一线希望:大多数儿童没有因COVID-19而患上严重疾病。
一年后，对于大多数无症状或患有轻微疾病的儿童来说，情况仍然如此。然而，越来越多的州也报告了儿童患上一种罕见但严重的多系统炎症综合征(misc)的病例。
misc会导致重要器官和组织的严重炎症，如果不进行治疗，可能会危及生命。
第一批病例于2020年5月在美国的几个城市和欧洲部分地区报告。但今天，美国有48个州记录了misc案例。
克里斯汀•Mikesell医学博士他是帮助推动密歇根医学院misc临床指南的儿科医院医生之一C.S.莫特儿童医院，回答了家长们对这一神秘综合症最关心的问题。
到目前为止，我们对misc了解了什么?
Mikesell:misc是对COVID-19的一种极端免疫反应，表现为休克、发烧和多器官炎症。它可能会引起心脏、肺、血管、肾脏、消化系统、大脑、皮肤或眼睛的严重炎症。
这种情况最初似乎只在COVID-19康复几周后的儿童中观察到，他们的抗体检测呈阳性，但现在我们也看到了重叠病例。儿童在出现misc症状的同时，COVID-19检测呈阳性。
在这一点上，关于misc仍然有更多的问题而不是答案，包括其原因和风险因素。病例数量如此之少，以至于很难区分哪些儿童面临的风险最高。
但有几项研究，包括我在密歇根医学院的同事们正在参与的研究，正在研究misc病例，以了解更多关于病因、危险因素以及改善诊断和治疗的方法。
misc病例增加了吗?
Mikesell:在疫情早期，底特律和纽约等城市的城市中心人口数量最高。但最近，在与假期有关的上涨之后，我们听说加州、伊利诺伊州和乔治亚州的房价也在上涨。我们认为，这反映了全球人口总数的增加，也反映了COVID-19在哪些领域更为活跃。
这仍然是一种相对罕见的疾病，每10万名儿童中就有两名发生这种情况，或不到人口的0.01%。
misc对儿童有哪些健康风险?
Mikesell:对于父母来说，看到新闻标题关注重病儿童可能会令人震惊。但这种情况是可以治疗的，许多患有misc的儿童并不会患上重病，也不需要重症监护。最重要的是，大多数接受misc治疗的儿童完全康复。
然而，也有一些罕见的病例导致器官衰竭和死亡。美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)报告了全美约2617例misc病例，共有33人死亡。
长期影响在很大程度上尚不清楚，但由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和国立心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)支持的一项为期五年的研究在2025年对600名misc儿童进行了跟踪，以跟踪长期结果。波士顿最近的一项研究表明，一些因misc住院的儿童也可能表现出神经系统症状，但这些症状大多是短暂的。
大多数儿童将需要与心脏病专家和传染病医生跟踪观察潜在的挥之不去的问题与冠状动脉问题。
misc主要影响谁?
Mikesell:这种情况影响1至14岁的儿童和青少年，最常见的年龄在9至12岁之间。但我们也在年龄较大的青少年和20岁出头的年轻人中看到了这一点。
在西班牙裔和黑人人群中也报告了更多的misc病例。CDC报告66%的报告病例发生在西班牙或拉丁裔儿童(842例)或黑人、非西班牙裔儿童(746例)。我们还在继续了解更多情况，但这可能反映出这些社区的COVID-19病例总数更高。
misc有哪些症状是家长应该注意的?
Mikesell:一般来说，所有misc儿童都会发烧超过一天，可以持续2到4天，有时会出现严重的流感样症状。他们的发烧通常对任何退烧药物都没有反应。
如果他们的孩子经历了这种类型的持续发烧，表现出疲劳和生病，或没有食欲，父母应该打电话给他们的医生。
其他症状因儿童而异。但一般来说，年龄较小的儿童似乎更有可能出现类似晒伤的皮疹、眼睛充血、手脚肿胀、嘴唇开裂、舌头肿胀、淋巴结充血和肿胀。
青少年往往会出现更多相关的胃肠道症状，如腹泻、呕吐、恶心、腹痛或腹部肿胀，同时伴有头痛和整体昏睡。
但每个孩子都是不同的，如果他们的孩子表现出任何上述症状和发烧的结合，父母应该寻求医疗关注。症状会迅速恶化。
一旦诊断出misc如何治疗?
Mikesellmisc与另一种罕见的疾病川崎病相似，川崎病会导致全身血管壁肿胀，增加动脉瘤、血凝块、胃肠道问题、肾脏损伤、神经系统症状或损害心脏功能的炎症的风险。
医生们一直在利用他们对川崎病的了解来治疗misc。这包括大剂量的阿司匹林，液体和各种治疗炎症的药物。在严重的情况下，儿童可能需要在儿科重症监护室治疗。
我们希望更多的数据和研究将帮助我们改进治疗方案。
自出现第一例misc病例以来，医院如何应对?
Mikesell:当我们第一次了解misc时，我们医院创建了一个工作组，包括多个专业的专家，包括急诊科、传染病、免疫血液学、心脏病学和风湿病学。
这个团队监测了新的数据和研究，同时继续通过中心的同事了解misc的最高病例数，以及患者在我们的诊所和急诊室的表现。
我们的目标是制定指导方针，帮助我们捕捉所有有可能发展成这种综合症的患者。
我们为发烧超过24小时的孩子设定了一个较低的门槛。对他们进行misc监测，当他们出现伴随症状时进行进一步检测
有什么方法可以防止misc吗?
Mikesell预防misc的最佳措施是遵循建议的措施，最大限度地减少与COVID-19的接触。这包括戴口罩、经常洗手、保持社交距离，以及不要与来自多个家庭的人聚集在室内。
关于儿童COVID-19还了解了什么?
Mikesell:大多数感染SARS-CoV-2的儿童症状轻微或根本没有症状。我们仍在了解为什么一些儿童会比其他儿童出现更严重的症状，如misc，但严重的COVID-19疾病在儿童中仍然很少见。
在已知的COVID-19病例中，约有1%的儿童已经住院，0.01%的儿童已经死亡。
1岁以下的婴儿可能有严重疾病的风险,根据疾病控制和预防中心,以及那些与一些潜在的医疗条件,包括哮喘或慢性肺疾病、糖尿病、基因或神经条件,镰状细胞病、先天性心脏病、肥胖、免疫功能低下或医学的复杂性。
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