2019冠状病毒病期间亲自返回学校
儿科专家讨论病毒传输风险和可能的疫苗的主题，以便在过渡期间发现青少年，屏幕时间和支持儿童的抑郁症的迹象。
在虚拟教室里待了几个月后，许多孩子开始亲自返回教室，因为联邦和州领导人鼓励K-12学校重新开学。
虽然许多家长可能在COVID-19大流行期间期待这一里程碑，但他们也可能有疑问关于安全问题，包括保护其家庭不接触病毒，以及儿童和学校如何可能促进社区传播。
随着儿童和青少年(再次)重新适应学习环境中的新常态，家庭也可能面临行为、社会和情感上的挑战。其他人可能仍在应对虚拟学校的挑战。
Michigan Medicine C.S. Mott儿童医院的专家最近在生活问答期间回答了父母的最佳问题。小组受到了主持的莫特发育行为儿科医生珍妮Radesky,医学博士专家小组还包括莫特儿科传染病专家Alison Fridble，M.D.， 和泰瑞尔·布雷文德，医学博士，公共卫生学硕士，莫特大学青少年医学主任。
请参阅以下专家对观众问题的回答摘要，并对会议期间未涉及的其他主题进行额外的输入，或请观看以上关于新冠肺炎期间返校的完整问答讨论。
关于重新开学会如何加剧COVID-19在社区的传播，目前的数据告诉我们什么?
椽子：自大流行开始以来，我们从学校的完全关闭和逐渐重新开放了很多，并真正令人鼓舞的数据，即K-12学校返回人员教育是安全的。研究表明，实施积极缓解措施的学校传播速率低，往往比普通社区低得多。
杜克大学和北卡罗来纳大学教堂山分校的一项研究发现在9周的时间里，近10万名学生和教职员工中出现了32例COVID-19在校传播病例- 比群落获得的感染明显降低。他们有零的学生员工传输。学校利用面部覆盖物，疏远和洗手。我们看到了其他国家的研究中的类似结果。
印度的一个大型研究表明，儿童在其他儿童中发挥了作用，但大多数经常通过家庭环境和社区环境作为学校关闭在研究期间实施。
这些研究不断提醒我们，我们必须在学校保持强有力的缓解措施——不仅仅是一种措施——而是多层次的安全措施，以减少传播。
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既然这种更具传染性的病毒已经出现，我们是否应该更担心学校的开学?
椽子：这些新的COVID-19变种确实倾向于更具传染性，我们都将非常密切地关注这一点。但在这一点上，专家并不认为这是学校大幅改变重开计划的理由。
我们认为传播性的增加可能与SARS-COV-2如何与我们身体中的受体结合有关。这表明我们目前正在使用的缓解措施应该有效，但我们继续学到更多内容。令人令人放心的是，各国正在收集学校的案件的实时数据，我们可以跟踪趋势的任何变化。
关于重新开放学校的指导是什么，计划拨打3英尺的距离而不是6英尺？
椽子：有各种缓解策略可以保持学校环境尽可能安全。我们认为这是瑞士奶酪的方法。仅每个缓解措施都有一些漏洞，但我们层面的策略越多，我们可以含有差价越好。我们拥有我们使用的措施的灵活性，但我们不想做一个。
社会偏移当然是其中一种措施。疾病控制的中心仍然说六英尺是理想的，但我们知道液滴在一段距离内蔓延。美国的儿科学院表示，如果六英尺的社会疏远不可行，它不应该是重新开放学校的唯一障碍。
在学校环境中保持三英尺的社交距离——结合其他措施，如戴口罩、手卫生、改善通风，以及防止有症状的儿童或工作人员上学的政策——也将对传播产生重大影响。
学校需要选择将在环境中最好的缓解策略，并优化传输的停止。
是否担心在高中，学生们在白天会非常密切地接触，在走廊和其他公共区域很难保持距离?
椽子：通过短暂接触传播的风险非常低，因此冠状病毒不太可能通过青少年在走廊互相传播。然而，学校应该执行政策，防止青少年聚集在储物柜或在这段时间里密切交谈，以减少传播的风险。
你认为在学校传播的风险似乎更低，因为孩子们可能会感染COVID但没有表现出症状?我知道有一个家庭所有的孩子检测都呈阳性，但只有一个有症状?
椽子：我们没有数据在学校系统地调查了无症状的孩子。有未知数，但我们所知道的是儿童症状疾病的速率比其他社区环境更低。它们更有可能从参加生日派对等社交聚会上暴露，而不是在戴着面具的工作人员的学校环境中。
需要注意的是，学校采取的所有缓解措施都是为了防止无症状传播。有症状或生病的孩子应该呆在家里。每个人都在尽自己的一份力，这就是这项工作成功的原因。
孩子们的严重Covid-19疾病是多么常见？
椽子：儿童的严重疾病当然非常令人担忧，并得到了媒体的大量关注。但重要的是要知道，严重的COVID-19疾病在儿童中仍然非常罕见。已知COVID-19病例的约1%儿童已住院治疗，0.01%已死亡。
是否有更多的炎症性疾病misc的报道?
椽子：今年春季和夏季，美国一些城市和欧洲部分地区报告了一种罕见的新型冠状病毒相关炎症疾病的病例，这种疾病被称为多系统炎症综合征(misc)，影响儿童。该综合征通常出现在SARS-CoV-2感染后约4周。随着其他地区发病率的上升，其他城市现在也开始出现一些这样的病例，但我们没有看到发病率的总体上升。
总的来说，证据非常令人欣慰，大量儿童不会因该病毒而患上严重疾病。
基础疾病是否会增加儿童患严重冠状病毒病的风险?
椽子：我们没有发现有迹象表明患有哮喘、过敏、糖尿病或慢性肾病的儿童患COVID-19严重疾病的风险更高。
有有限的数据表明,这些住院和严重疾病的风险最高的儿童免疫系统严重受损,如最近有器官移植的人,正在接受化疗,或有低丙球蛋白血症,以及儿童慢性心脏疾病、神经发育障碍,镰状细胞病和肥胖症。然而，即使这些儿童可能有较高的并发症风险，严重的疾病仍然非常罕见。
参见:更多关于制造为有潜在疾病的孩子做回学校的决定。
远离同龄人、学校、运动/活动和工作是如何影响青少年的心理健康的?你什么时候知道你应该担心焦虑或抑郁的迹象?
Bravender:弄清楚如果在青少年抑郁和焦虑的案件和严重程度增加与大流行预防措施，或者如果这是我们在过去10年中看到的一个非常不幸的趋势的延续，这很复杂。我们还没有2020个数据，但很明显，过去十年的青少年和年轻的成人自杀率已经恶化。
社会孤立和限制日常活动显然对我们产生了影响。避免抑郁的一个重要方法是走出去做一些事情——积极锻炼身体，与朋友交流，见朋友——这些事情在过去的一年里更难做到。
父母很难区分正常的悲伤和抑郁的危险信号。错过舞会或篮球赛季而难过——这很正常。但压倒性的悲伤情绪、学习困难、孤立加剧或死亡或自杀的想法都令人担忧。如果这种情况持续超过两周，寻求专业帮助是很重要的。
你如何在大流行期间支持青少年的心理健康?
Bravender:第一条建议:每天出门很重要。即使在冬天，也有办法享受这个季节，我们知道户外活动可以降低冠状病毒感染的风险，对儿童和青少年非常有益。我们告诉我们的病人，你应该在白天的某个时候看到阳光。
保持正常的日常结构也很重要，即使是在虚拟学校。特别是那些可以在任何时间参加异步课程的青少年，他们应该在早上的同一时间醒来，保持他们的睡眠-觉醒周期在轨道上，这样他们就不会整天睡觉整夜不睡。这些都是帮助预防抑郁症发生的方法。
在当地组织中寻找户外活动的资源和想法。比如，安阿伯的马泰植物园(The matthai Botanical Gardens)为年幼的孩子们推出了一个名为自然游戏弹出窗口显示一些很棒的活动。
我的青少年的睡眠习惯完全是完全的，因为他们从虚拟到亲自学习 - 我该如何帮助？
Bravender:对青少年和青少年的一个大流行阳性是他们睡得更多。青少年通常有比较年轻的儿童和成年人的睡眠阶段。他们认为喜欢在午夜睡觉并在8或9点醒来是完全正常的。许多国家要求高中在8:30之后开始为此原因
当上学时间与他们正常的睡眠和觉醒生理状态不匹配时，这对他们来说是很困难的。父母应该观察和知道什么对他们的孩子是好的，并参与他们的社区和学校区建立一个最好的系统。
我们也推荐良好的睡眠卫生，比如指定时间和空间使用科技产品，减少咖啡因摄入，深夜不要使用手机．
当孩子回归运动时，家庭应该考虑什么?
Bravender:运动（和其他课外活动）对与学校吸引孩子的令人难以置信的重要意义。这是享受运动和体育活动，当然在高中，它与您的学校有联系，我们知道学术成就有所帮助。当孩子们被退出运动时，所有这些东西都受苦了。家庭需要平衡与所有这些积极福利的承包冠状病毒的风险。
一些运动是非凡的低风险，如田径和领域。其他室内运动，如篮球和排球，可能需要更多的预防措施。当我们进入春季体育赛季时，有一些非常伟大的机会，帮助孩子们在生活中恢复一些正常。
另请参阅：关于在Covid诊断后返回体育和运动的更多专家建议。
对于孩子们来说，无论在校内还是校外，都有很多的调整，这可能会对他们的情感产生怎样的影响?
Radesky：孩子们实际上是通过适应变化来学习和成长的。尽管在适应新学校、夏令营或学习计划的最初几天会让孩子(和父母)感到焦虑，但大多数孩子很快就能开始适应新生活:他们观察他人，跟随老师的引导，在我跟随的所有病人重新入学的案例中，他们实际上很高兴有机会动手和社会学习。
There are some children with slow-to-warm-up temperaments or more rigid thinkers who may take a week or 2 to adapt to changes – but that doesn’t mean we shouldn’t challenge them to go through changes, we just need to provide more advance planning, emotional support and accommodations to help them adjust.
我孩子的屏幕时间已经超过正常情况 - 我如何在虚拟学习期间管理这一点？
Radesky：First, don’t worry about virtual learning as “screen time” in the sense that you need to limit the number of hours – instead, focus on making it efficient, quality time learning from teachers and assignments (without digital multitasking such as watching YouTube videos or sending instant messages to friends), and then turning it off to stretch, eat, and get outside.
第二个问题是，一旦上学时间完成，孩子们没有像外面发挥的机会，参加团队和俱乐部，或者和他们的父母一起出去玩，他们可能正在运作。这是电视，视频或视频游戏占用孩子的时间，所以我们可以完成工作日和烹饪晚餐。
This ‘screen time’ will be easier to peel back as our kids get more opportunities to take part in their usual activities, see friends, etc. My guidance for this “keep them occupied” screen use is to set consistent times of day, keep the content super positive (e.g., PBS KIDS, nature shows, shows with good role models – not just channel surfing or following YouTube feeds.)
如果你的孩子可以专注于播客、绘画、阅读或其他非屏幕活动，那就太好了。我让我的儿子们完成一份家务清单(整理床铺，整理桌子，喂宠物，清空洗碗机，完成所有学业任务)，然后他们才能在异步的日子里玩电子游戏。
当我们从虚拟学习过渡时，我如何处理从孩子们降低屏幕时的推送？
Radesky：我们需要考虑屏幕是否已开始成为孩子或精神逃生的孩子。
屏幕时间长是因为平板电脑无处不在，可以带走任何无聊的时刻吗?孩子们会因为习惯而吃吗?他们会在看YouTube的时候睡着吗?这种与媒体的关系——我称之为“调节”目的(调节情绪和精神状态)——是我不想让孩子们习惯的。
我希望在这个紧张的年度期间，他们将学习镇静他们的思想和身体的策略，谈论感受，并睡着了。使用平板电脑冷静下来的孩子的一块垫脚石是一个名为“停止呼吸和思考儿童”的应用程序 - 这具有指导冥想活动和情感意识练习。
如果你认为你的孩子们会抵制重新使用科技，那就开个家庭会议。谈谈你错过了什么，并制定计划，如果你重新回到屏幕前，你会用这些时间做什么。科技给人什么感觉好?不什么?是什么吸引了你，让你忽视了周围的人?是什么让你笑，让你觉得和周围的人更亲近?
制定计划只能保持支持您的家庭的媒体/技术，并尝试几周停止媒体，这是一个时代的媒体，或者让您觉得之后更具毒性。
我的孩子有特殊的需求，在虚拟学校里已经远远落后于同龄人了。如何帮助他们而又不让他们不堪重负?
Radesky：我一直在推荐更多的门诊治疗(语言治疗、职业治疗、阅读辅导、与心理学家会面)来填补这一困难的学年中出现的空白。
一些家长担心亲自去看医生;虚拟疗法对一些孩子很有效，但如果对你的孩子不有效，那就和治疗中心谈谈，看看他们在面对面的治疗中是如何保护孩子的安全的。
然而，帮助你的孩子取得更大的进步也是学校的责任。向孩子的特殊教育老师询问有关学业进步的数据，如阅读分数(如DIBELS分数)、数学知识、或孩子的沟通或社交活动。即使学校是虚拟的，他们仍然应该努力收集这些数据，作为孩子个性化教育的一部分，或IEP。你可以召集特殊教育团队开会，或者倡导今年多举行一些面对面的会议。
If you’re concerned your child will become too overwhelmed with lots of new therapies and challenges at once, space them out by a few weeks, try to get therapists your child knows and trusts already, and ask for what “homework” you can practice with the child after therapies. Finally, be proactive about having an IEP progress meeting this spring, so you can plan with the school how they will help address this year’s learning gaps in the summer and fall.
我的孩子在遥远的学校里做得更好，因为它消除了一些焦虑和对同龄人的焦虑和问题。当他们重新进入人的学校时，我应该做好什么，我如何帮助他们有更平滑的过渡？
Radesky：我有一些病人有这种感觉，尤其是那些“宅在家里”或更有社交焦虑的人。在递交学校简历之前，你可以:
作为一个家庭谈论远程学习的惊喜，但也要反思什么是缺失的。这可以帮助提高你的孩子的动机或感觉有积极的期待。
找出谁将是你孩子的混血儿班，并计划一个户外聚会或在树林里散步。有一个让孩子感到自在的朋友可以帮助孩子缓解这种转变。
给老师一个提示，你的孩子可能需要一些额外的休息，一点帮助解决社交困难，或自我调节策略，以帮助在学校更有控制权。
最后，要知道孩子回家后可能需要发泄一下。让最初的一个小时左右是一个低要求，非常开放和积极的时间。
任何持续管理远程学习的提示 - 特别是如果您的孩子没有参与，则不会激励或似乎被家居环境分散注意到？
Radesky：我从很多父母那里听到的是缺乏参与和动力，即使他们的孩子过去倾向于喜欢学校。
首先，和老师谈谈。有时，早会活动或讨论话题的变化可以让孩子们更投入一些精神。
分心是一个大问题 - 孩子们想要起床并在家周围移动，得到小吃，玩玩具或打开其他浏览器窗口。这是真正的发展正常 - 特别是孩子特别是。除了设置环境不太分散注意力，找到一些工具来帮助焦点（乱象，加权圈垫，其他感官输入），并阻止非学校网站 - 这真的很难利用外面的孩子的大脑。
有些孩子对行为强化程序有反应(例如，如果你在zoom过程中不做多任务，你可以获得X)或自然奖励(例如，一旦你完成了跷跷板，我们可以出去玩)。
什么时候有孩子疫苗？
椽子：辉瑞疫苗被批准用于16岁及以上的人，老化的人被批准在那些18岁及以上的人使用。辉瑞和现代人都开始临床试验，以测试年轻人的孩子疫苗。
这些研究将有助于确定该年龄组疫苗的安全性、有效性和潜在的副作用。我们希望在夏季结束前能得到一些数据。但由于大多数12-16岁的孩子都很健康，他们很可能会处于接种的最后一层。
针对12岁以下儿童的试验尚未开始。由于剂量的变化，研究针对年轻人群的疫苗需要投入更多的精力。据估计，2021年底将是最早为幼儿提供疫苗的年份。
我们需要如何帮助学校成功保持开放的哪种教师/学校人员疫苗接种率？
椽子：对教师在学校生病的担忧是可以理解的，我们需要优先考虑给教师接种疫苗。然而，到目前为止的研究告诉我们，教师面临的最大风险是学校里的其他成年人以及他们在社区中的接触，而不是学校里的学生。学校保持缓解措施，工作人员相互保持这些措施是很重要的。
我们知道，采取积极缓解措施的学校可以在没有工作人员接种疫苗的情况下安全开学;因此，疫苗接种率不应成为重新开放决定的因素。
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