如果PPIs不能阻止你的反流症状怎么办

在一些患者中,胃食管反流病(GERD)症状是如此的强大以至于他们无法承受质子泵抑制剂(PPIs)如奥美拉唑、Prevacid和埃索美拉唑，留下烧心、反流和其他症状。

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“对于80%每天服用一剂的人来说，PPI可以消除胃灼热，”他说乔尔·鲁宾斯坦，医学博士，理科硕士。的主任。巴雷特食管项目他还是密歇根大学胃肠病学的副教授。

“胃内容物会毫不费力地进入食道，反流或反流就更难消除了，所以大约60%到70%的人的症状都消失了。”

那么对其他病人能做些什么呢?

去拜访胃肠病学家，鲁宾斯坦说，他也是退伍军人临床管理研究卓越中心的研究科学家。

一个潜在的问题是，患者可能在没有看过胃肠病学家的情况下自行诊断，并在柜台上购买了PPI．自我诊断还可能导致误解或不遵循药物的指示，影响其疗效。

“我要强调的是，在饭前至少30到45分钟服药是多么重要，”他说。“这对一些人来说非常重要，因为这种药物只会阻止活跃的酸泵，而它们会被食物激活。”

测试和修改

也可能需要额外的测试，例如上内窥镜检查。另一个测试是回流监控。一种这样的测试使用通过鼻子和食道的薄探针，该探针连接到外部数据记录器并测量酸和非酸回流进入食道。患者在记录仪测量回流量时保持症状的日记。

另一种测试将酸监测器暂时连接到食道内部，并将数据无线发送到记录器。“大约有一半的情况下，我们发现反流不是症状的原因，”鲁宾斯坦说。

如果反流持续，即使是在适当的药物时间，鲁宾斯坦可能会增加剂量或开一个更强大的PPI。另一种选择是加入另一种药物，使胃部上部的括约肌保持紧绷。

改变生活方式

在采取这些措施之前，鲁宾斯坦强调改变生活方式可以缓解症状。

“我们非常强调这一点，”他说。“我们建议节食、锻炼、减肥、充足睡眠、夜间抬起床头、戒烟、避免摄入咖啡、柑橘类、巧克力、薄荷、番茄类产品和酒精等容易引起过敏的食物——这些都是生活中的好东西。”

参见:ppi的风险:什么是真实的，什么需要更多的研究

鲁宾斯坦说，如果其他方法都失败了，有时就需要手术。

这种手术被称为腹腔镜下胃底折叠术，是一种微创手术，它会收紧食管的瓣膜，防止胃酸进入。

手术后患者不再需要服用PPIs或其他阻酸药物，但鲁宾斯坦说，大约一半的患者在最初的手术后10年内经历了某种程度的症状复发。他表示:“短期来看，这是非常棒的。”

简而言之，尽管服用PPIs，但有胃食管反流症状的患者还是有选择的。

要和密歇根医学院的胃肠病学家预约讨论胃食管反流病，电话888-229-7408。