主动脉扩大的风险和症状:需要了解的内容

在美国，每年有近2万人死于动脉瘤。但是如果有了意识、监控和适当的护理，主动脉瘤的治疗可能会相对简单——通常是微创手术如果需要手术的话。

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提高人们对动脉瘤的认识，也被称为主动脉扩大，密歇根医学院血管外科医生乔纳森•Eliason医学博士，概述了症状和危险因素。

什么是主动脉肥大的症状，如何诊断?

Eliason:一个主动脉扩张的人在动脉瘤破裂之前通常不会有任何症状。在大多数情况下，这意味着除非进行某种类型的筛查，允许进行主动脉测量，否则不会发现主动脉瘤。根据年龄、性别、家族史和其他危险因素，建议对某些人进行主动脉瘤筛查。

筛查通常是通过超声波扫描完成的，这是一种无痛测试，使用声波来生成体内器官和结构的图像。如果动脉瘤被检测到，它的大小也可以通过超声波来测量。

什么是主动脉扩大的危险因素?

Eliason:由于这种情况可能是遗传的，所以对于65岁以上的直系亲属中有人患有腹主动脉瘤(AAA)的男性或女性，建议进行筛查。65岁以上一生吸烟超过100支的男性也应该接受筛查。根据美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的数据，与其他患者群体相比，这一群体从早期发现和手术治疗中受益最大，因为更大规模的AAAs发生率更高。不建议女性进行常规筛查，因为她们患AAAs的风险较低。

结缔组织疾病患者，例如马凡氏或Loeys-Dietz综合症,更有可能在更年轻的时候经历主动脉瘤，应该密切监测。

绝大多数患有AAA的患者没有家族史，而是有其他危险因素。吸烟是主动脉瘤的最强烈的危险因素，甚至是吸烟卷烟或呼吸二手烟的远程历史。不受控制的高血压也是一个危险因素，虽然远低于香烟吸烟。颈动脉或冠状动脉的硬化也有助于贡献。如果患者有AAA，我们经常在这些区域进行测试。

主动脉在破裂前能伸展多少?

Eliason:主动脉的平均长度约为2厘米，或略小于1英寸。动脉瘤意味着腹主动脉的直径是正常直径的1.5倍，即3cm。

观察还是操作?当主动脉扩大需要采取行动时

男性5.5厘米和女性5厘米的时候破裂率会增加。这并不意味着动脉瘤不会在更小的直径或更大的直径时破裂，但这些直径往往是需要积极考虑手术的尺寸。如果一个人有结缔组织疾病，动脉瘤修补可以考虑在较小的尺寸。

如果动脉瘤破裂会发生什么?有任何警告吗?

Eliason:在腹主动脉瘤破裂时，患者通常会经历严重的腹部或背部疼痛。猝死也可能发生。在某些情况下，患者可能会出现症状，但没有破裂。这些病人可能会得到腹部疼痛或背部疼痛升级的警告。如果动脉瘤只发生在胸部，患者可能会感到胸部或上背部疼痛。

一个患有主动脉瘤的人是否更有可能患上另一个动脉瘤?

Eliason:是的。一项研究报告称，超过四分之一的腹主动脉瘤患者同时患有胸主动脉瘤。这提示胸主动脉瘤筛查适用于腹主动脉瘤患者。

关于主动脉扩大的风险，人们还应该知道什么?

Eliason:是的，诊断出腹主动脉瘤的任何人更有可能在其他动脉中具有动脉粥样硬化（硬化或堵塞）。这可能会使它们增加其他心血管条件，例如心脏病发作或中风的风险。可以指出对这些条件的筛选。