远程关怀:远程医疗与COVID-19大流行

随着她的第二个怀孕到达了中途的一点，凯利帕拉德认为她知道要期待什么。然后covid-19大流行击中。如同围绕国家的案例开始崛起，一个简单的日常行程去看医生检查她和她未出生的宝宝的健康不再这么简单。暴露于covid的风险看起来太高了。

“我的ob问我是否想进来，我是如何做的，我说我没有并且做得很好，”Paradis说。相反，她和她的医生，玛格丽特穿孔,医学博士,密歇根医学部的妇产科决定他们将取消或凝聚她许多即将到来的约会，并切换到远程医疗。

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通过医疗办公室的指导，Paradis在家里检查了她的血压和体重，并与拳打相连。“预约是令人惊讶的与亲自这样做相似。事实上，我觉得我有更多的时间来提问而不是我通常会，“帕拉德说。

由于Covid-19大流行，她和成千上万的其他患者和提供者突然突然进入远程医疗。

“在2月份，密歇根医学进行了444次视频访问，”Punch说，麦克风也是虚拟护理的医疗总监。“在3月，我们完成了6,800多个。”该数字在4月24日之前完成了超过20,000次访问。

更重要的是，密歇根州医学最近获得了649,000美元的联邦赠款，以进一步扩大其远程健康服务以应对Covid-19。虚拟护理团队正在努力实施医生，以广泛地扩展远程患者的参与和监测，以支持帮助患者在家里管理他们的Covid症状，帮助保护高危患者免受暴露，并监测和稳定远程患者超越患者大流行病。

启动和运行

虚拟医疗服务对密歇根医学院来说并不新鲜。自2016年以来，在数量缓慢增加的门诊中，患者可获得视频访问，自2017年以来，已为初级保健患者提供电子访问。Telestroke计划自2016年以来，密歇根医学院(Michigan Medicine)和中密歇根医学院(MidMichigan Health)也开展了一项合作，允许地理上孤立的患者获得中风治疗。

然而，为了应对大流行，联邦一级采取了几项关键政策转变，才使最近的远程保健迅速激增。

“让它成为可能的第一件事就是让人们的家成为患者可以连接和接收远程医疗的地方，”他说Chad Ellimoottil，M.D.，密歇根大学助理教授和U-M医疗保健政策和创新远程医疗研究孵化器的董事。

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直到2020年3月，医疗保险计划不允许患者使用他们的智能手机在家中连接。随着大流行开始展开，在全国各地制定了防护措施，医疗保险不仅允许患者与家中的临床医生联系，他们还允许使用非HIPAA兼容的设备和跨国线练习。EllimoOoTil说，在这些举措之前，提供者无法确定患者是否会因患者而被困扰，以便在远程医疗访问中陷入困境。现在，Medicare考虑相当于办公室访问的视频访问。

随着这些障碍的消除，密歇根的提供者能够通过简化操作和快速培训更多的提供者来应对对远程医疗访问的快速增长的兴趣。据《Punch》报道，迄今为止，已有超过1800名服务提供商接受了提供视频访问的培训，还有更多提供商正在接受持续培训。虚拟护理团队继续监控活动，并就如何最好地安排预约和避免系统超载提出建议。

即使是过去可能对改变持抵制态度的临床医生，也对远程医疗的便利性感到惊讶。“我认为这是这次大流行带来的一线希望，几乎所有诊所都将极大地扩大其视频探视能力，为我们的病人带来巨大的好处，”评论说威廉·凯尼，M.D.，密歇根医学胃肠病学诊所的最近的Healio视频在远程医疗上．

到目前为止，在密歇根大学进行的大部分访问都是内科相关的，密歇根医学的所有70个专业都看到了增长。“几乎每一条服务线路都提供某种类型的虚拟或视频服务，”Punch说。

虚拟保健产品目前在密歇根医学院使用的包括:

• E-visits在那里，患者填写一份问卷，并得到一份书面的治疗计划

• E-Comments，其中初级护理提供者和其他提供者，通常是专家，有关特定患者/条件的咨询

• 在密歇根医学提供者和关联公司/合作伙伴之间进行的Tele-Specialty Commercess，以协调患者护理;和

• 视频访问包括患者和密歇根医药公司提供者之间的双向视听交流。

由新冠肺炎引发的远程医疗行动也将意外地推动ellimotttil和他的团队正在进行的研究，研究远程医疗对健康结果、成本和护理质量的影响。“这一大流行时期不仅揭示了新的知识差距，还让我们有能力以更有力的方式评估现有的知识差距，”比如远程医疗对健康差距的影响，ellimotttil说。

与此同时，虚拟医疗为焦虑的患者提供了一定程度的安心。

潘趣说:“目前的环境可能已经促使人们更快地采用这些选择，但我们相信，我们的患者将看到虚拟护理和视频探视的优势。”“我们能够为更多患者提供更多的治疗途径，我们期待继续改善和扩大他们的选择。”