老式电话如何成为一些人看病的新方式
电话咨询有时和在线医生咨询一样有效。
编者按:关于COVID-19危机的信息不断变化。要获得最新的数字和更新，请继续查看美国疾病控制与预防中心的网站．要了解密歇根医学院的最新信息，请访问医院的冠状病毒(COVID-19)网页．
在COVID-19大流行期间呆在家里以确保安全，病人和他们的医生已经接受了远程医疗．在2019冠状病毒病(COVID-19)之前，远程医疗的使用正在增长，但代表了一个占所有医疗服务的极小比例．
在第一波感染的高峰期，许多远程保健中心的护理急剧增加，例如，密歇根大学有一个远程健康遭遇增加2500%．事实上，根据密歇根大学(University of Michigan)的内部数据，4月和5月期间，远程医疗访问占所有访问的75%以上。另一个让我们惊讶的事实是:近一半的访问是通过电话进行的，而不是通过音频和视频交流，这是传统的保险要求。
一个人,李博士她是一名急诊医生和卫生服务研究人员，研究远程卫生如何有效和公平地提供护理。陈博士是一名初级保健医生，领导全科医学远程保健的实施。伍德沃德博士是一名医生-科学家，卫生服务研究人员和眼科医生。根据我们的研究和在大流行期间通过远程保健治疗患者的经验，我们认为，电话可以成为治疗许多没有计算机或计算机知识的患者的工具。
一个证明了自己的备份
任何试图在疫情期间远程工作或学习的人都知道，视频会议软件或互联网连接的技术故障很常见，而且具有破坏性。当涉及到获得医疗服务时，我们认为，与其取消就诊和重新安排就诊时间，可能会延误对时间敏感的医疗服务，不如将就诊改为电话就诊。
这将最大限度地利用病人和他们的医生已经留出的就诊时间。在密歇根大学(University of Michigan)，在当地疫情最严重的3月中旬至5月期间，所有患者都首先接受视频探视，如果拒绝视频探视，则转换为电话探视。
虽然在大流行期间，用电话代替视频访问似乎是常识，但在此之前，医生几乎不可能获得医疗费用补偿仅通过音频连接传送．然而，为了平等护理并帮助所有患者在大流行期间继续获得护理，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)在3月下旬作出了一项决定此规则的临时例外．它允许医生通过面对面、视频和老式电话就诊获得相同的报酬。
然而，这一规则的改变不仅对医疗保险受益人产生了广泛的影响。许多商业保险公司在决定涵盖哪些服务时，都遵循医疗保险的做法。
的医疗保险政策的临时变化对远程保健使用的增加至关重要。他们消除了地理限制，扩大了符合条件的通信平台，包括FaceTime或Zoom等智能手机应用，以及仅通过电话访问。这降低了患者和医生进行虚拟访问的门槛。
根据CMS主任Seema Verma最近的一篇文章，在这项规则改变后，在公共卫生紧急情况下，近三分之一的医疗保险远程医疗访问是只用手机进行的。许多大型私人保险公司也是如此扩大远程医疗覆盖面在这段时间。
帮助数字分割
电话访问也具有视频会议的优势，因为它们允许医生在否则留下可能留下的患者数字鸿沟．”
特别是那些生活在偏远地区和低收入或少数民族家庭不太可能拥有电脑或宽带服务．
老年患者也经常被遗忘，因为他们可能没有通过智能手机或软件应用程序连接的经验。此外，视力有障碍的患者使用视频访问平台有更大的困难，但已经开发了使用电话的策略。
一些最不可能进行虚拟视频访问的群体——如患有多种慢性疾病的老年患者——往往也是最有可能从持续医疗保健中受益的群体。然而，亲自访问有暴露于COVID-19的风险。由于交通不便，需要照顾孩子，或者需要照顾者的帮助，照顾者需要抽出时间陪他们所爱的人去赴约，这些都可能使他们面临更大的挑战。
从这个意义上说，一个简单的电话就可以在两个方面挽救生命。它帮助医生和患者及时、方便地管理健康状况，通常不需要离开家，从而最大限度地减少了与冠状病毒的接触。
不只是紧急情况
对于许多慢性病，电话访问可以提供诊断和治疗病人的必要信息。例如，医生可以通过电话简单地询问患者的症状、体重波动和药物调整来解决充血性心力衰竭问题。
在癌症治疗中，虽然在屏幕上看到患者很有帮助，但通常可以在不需要视频的情况下查看患者的症状并讨论检查结果。
这款手机对经历焦虑和抑郁症的患者也有效。医生和护理人员可以了解患者的情绪如何影响日常活动，并向他们提供管理压力的方法。
在某些情况下，混合访问效果很好。为了准备通过电话来治疗糖尿病，密歇根医学院的一些患者被要求接受汽车餐厅的血糖和糖化血红蛋白测试，糖化血红蛋白是过去三个月平均血糖水平的标志。这些信息，除了在他们与医疗保健提供者的虚拟访问期间报告他们的每日血糖之外，还可以用来调整那些不受控制的糖尿病患者的药物——不需要视频。
也许，给我打电话——一个不确定的未来
由于远程保健在大流行期间取得了成功，议员们已经开始讨论关于大流行之后永久性远程医疗立法应该是什么样子的。然而，尽管在这场危机中，电话通常是一些人获得医疗服务的唯一途径，它仍然是不确定的许多保险公司是否将继续涵盖这项服务。已经提出了一些远程保健账单，但很少有人直接解决电话拜访的报销问题。
视频探视并不是面对面护理的完美替代品。同样地，与医生单独通电话所能提供的信息也比他或她能见到你时要少。但通常，这足以提供你需要的护理。
对电话访问的持续报道持批评态度的人对欺诈、浪费和滥用表示担忧。毫无意义的电话访问账单当然需要监控和控制。然而，我们认为，停止对电话访问的覆盖可能会使数百万最脆弱的患者面临失去就医机会的风险。这可能会加剧获得保健服务方面的差距，并在提供保健服务方面造成另一种浪费和效率低下。
我们相信，在未来，确保医生无论通过电话、视频或面对面的方式提供医疗服务都能获得报酬，将有助于减少在获得医疗服务方面的差距。人们不应该仅仅因为无法上网或不能使用或负担得起智能手机，就不得不为一种几乎可以控制的疾病寻求亲自护理。
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