服用ppi安全吗?一位胃肠病学家解释了这些风险

的人胃食管返流疾病胃内容物倒流(GERD)是一种消化问题，其特征是胃内容物倒流过多。我们知道，由此产生的烧心或反流会很痛苦——在某些慢性病例中，还会损害食道。

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大约20%的美国人每周都会有胃酸反流的症状，最常见的原因是食道底部的括约肌过于频繁地张开，导致胃酸回流到食道。

生活方式和饮食的改变可以缓解症状，就像药物治疗一样服用ppi抑制剂(PPIs)，它可以防止胃酸的产生。ppi包括耐信和奥美拉唑等品牌。

这些药物既可以在柜台买到，也可以按处方买到，空腹服用是最有效的。PPIs在血液中循环，阻止胃酸泵，胃酸泵在你吃东西时被激活。

“PPIs已经成为首选，因为它们非常有效，”他说乔尔·鲁宾斯坦，医学博士，理科硕士。的主任。巴雷特食管他是密歇根医学院胃肠病学部门的副教授。“经过数千万人30年的使用，它们已经被证明是非常安全的。”

然而，最近的研究指出，长期使用PPIs可能会带来危险。

其中包括:肾脏疾病、骨质疏松症、血液中镁或维生素B12含量低、肺炎、中风和感染艰难梭菌(C. diff)细菌的风险增加。2016年德国的一项研究也指出了PPI的使用和A患痴呆的可能性更高．

鲁宾斯坦说，由于最近新闻中PPIs的流行，病人问了更多的安全问题，他试图平息恐惧，强调危险是最小的。他说，服用10年可能会使任何严重副作用的风险绝对增加2 - 3%。

这样的联系并不能证明因果关系。

鲁宾斯坦说:“任何时候，只要有一长串可能的坏事与它有如此微弱的联系，你就会怀疑它是不是所有这些事情的真正原因。”

平衡风险和缓解

可能不是药物本身导致了与PPIs相关的危险。

例如，“一个肥胖的人更有可能出现反流，更有可能服用ppi;肥胖与痴呆症有关，”鲁宾斯坦说。“那些研究并没有控制这一事实。”该研究也没有考虑教育水平、基因易感性和其他生活习惯。

参见:4种方法来停止超大餐后的消化不适

毕竟，很多胃食管反流患者都在与体重、血压和心脏健康作斗争。

通过PPIs减少胃酸可能会影响胃清除有害细菌的能力，这就是为什么鲁宾斯坦建议那些反复出现艰难梭菌感染的人，如果可能的话，寻求替代治疗胃反流病的方法。

尽管如此，他仍然在适当的时候推荐PPIs。

鲁宾斯坦说:“如果有帮助，你应该服用药物。”“没有理由让病人痛苦地去避免这些小的、不确切的风险。”

当需要PPIs时

有些人可能需要长期服用PPIs，可能是终身服用。对其他人来说，情况就不那么明朗了。

许多PPI使用者开始使用这些药物“作为一种诊断测试”，鲁宾斯坦说。但是，对于症状可能有大量的安慰剂反应，并且在PPIs中症状改善的患者几乎总是应该在医生的监督下，进行停止这些症状的试验，或使用较弱的阻酸药物。

为了预防溃疡而服用PPIs(有或没有胃食管反流症状)的人不应该在没有咨询医生的情况下停止用药。突然堵塞可能导致出血或穿孔的溃疡，可能导致进一步的并发症。

与此同时，那些只有周期性或轻度胃灼热的人可以用碱性抗酸剂代替。

那些有反流症状的人可能首先会被导向H2受体阻滞剂根据鲁宾斯坦的说法，这种物质会阻止促进胃酸生成的组胺受体，而且风险似乎更低。但是，他指出，对于大约40%的用户来说，它们是无效的。

患者还应采取措施减少胃食管反流的诱因:减肥，避免吸烟和饮酒，倾斜睡眠，避免常见的问题食品，如柑橘类、咖啡和番茄产品等。

在某些情况下，这些努力可以在没有药物的情况下缓解病情。

药物治疗的注意事项

在使用处方或非处方疗法治疗胃食管反流时，考虑以下建议:

做

• 空腹服用PPIs, 30到45分钟后再吃东西。

• 除非医生另有指示，否则早上第一件事就是服用ppi。如果你在早上服用，那么你一醒来(在你洗澡或刷牙之前)就服用。

• 如果你被要求每天服用两次PPI，第二剂在晚餐前服用，而不是在睡前服用。

• 如果你是在晚上服药，在工作的时候要储备一些，在回家之前服用。如果你做饭，在你开始做饭的时候就服用PPI。

不

• 服用非处方减酸药物超过14天，不要咨询医生，特别是如果你的症状没有得到什么缓解。

• 吃一些会使症状加重的食物。

• 忽略你的症状，特别是吞咽困难。这些可能预示着更严重的情况。