手术与polypectomy:称重风险和福利

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2017年3月7日上午7:00

复杂的结肠息肉传统上是旨在的手术。但现在,经验丰富的GI医生可以用结肠镜检查将它们移除。

息肉的存在 - 冒号中的异常,癌前生生长 - 并不一定意味着你患有癌症。但如果它们没有删除,则存在这种风险。

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所以在删除时复杂的冒号息肉,患者及其医生必须选择:通过结肠镜检查或侵入性手术进行息肉提取。

“讨论应该围绕这两种选择的风险和利益,”Anoop Prabhu,M.D.,密歇根州胃肠学中的临床讲师。“与每个选项有关的问题。”

他指出,这两种方法都具有类似的复发率,意思是其他因素影响决定。

较大或难以达到的息肉可能会提示临床医生向患者安全和最佳结果提供建议手术。患者偏好或缺乏通过结肠镜检查息肉去除的当地医生也可能影响治疗决定。

在不太严重的情况下,内镜途径 - 也称为果切除术 - 可以减少医疗成本和恢复时间等。

结束辩论的一个变量:如果活检证实息肉是癌症。

“一旦识别出癌组织,谈话完全不同,”Prabhu说。“手术仍被认为是护理标准。”

Prabhu,也是VA Ann Arbor Healthcare系统内窥镜检查的主任,共享信息,即所有各方都应在作出判决之前考虑:

不同的方法

通过在息肉下喷射液体以升高的流体可以通过结肠镜(薄,柔性管)来完成膜切除术,然后用圈套去除它。圈套中的热流烧灼切割组织以避免出血。借助镇静剂,对多肽接受者的不适是最小的。

另一方面,手术涉及腹部的小切口,以腹腔镜地将小工具和摄像机插入腹部 - 这与二氧化碳扩展。在某些情况下,需要开放的手术,需要将更大的切口进入腹壁。

与果切除术不同,部分结肠切除术,以确保所有息肉和任何相关的癌症都消失了。所有患者均为手术的全身麻醉,可以持续几个小时。

潜在的并发症

在内窥镜方法中使用的工具具有最小的穿孔风险或出血。在经验丰富的手中,这些并发症只有1%的患者发生,根据2015年的研究出版于胆量是国际胃肠学杂志。

另请参阅:冒号息肉底漆:知道类型和风险因素

手术也有危险。除了在手术部位或切口感染外,患者还可以发育吻合泄漏,这是由缝合造成的严重并发症,未能将切口保持在一起。一种2013年学习消化手术在10岁以下调查的126名患者中的三分之一的术后并发症中发现了术后并发症。

不同的回收

Polypectomy持续约30至60分钟,是一个门诊手续,让患者在同一天回家。第二天,他们应该尽快回到正常的常规。Prabhu说,经历内镜去除大息肉的内窥镜去除通常需要监测程序,以确认没有剩余的组织。

那些进入手术的人通常将在医院留下约三天,但如果出现并发症会增加一倍。另一个潜在的障碍:术后肝脏,“对腹部和麻醉的不自然插入工具的自然反应,导致肠道瘫痪,这可能需要几天来解决”prabhu说“。

外带

对于非癌变息肉,当环境许可和专业知识可获得时,行动课程有利于内窥镜膜切除术。

即使还是,对话应该继续。“与始终如一的情况,与患者及其家庭进行了深入的讨论,关于他们的可用选择以及每个人的风险和益处是最好的方法,”Prabhu说。