哪种血液稀释剂适合你?

心房颤动，也称为AFIB，是颤抖或不规则的心跳（心律失常)，可以导致血块那中风那心脏衰竭和其他与心脏相关的并发症。根据美国心脏协会的说法，至少270万美国人与AFIB生活。

长期以来一直用血液稀释的香豆素治疗，也称为华法林，该FDA于1954年批准。然而，在过去的十年中，在包括Xarelto（Rivaroxaban）和Eliquis（Rivaroxaban）和Eliquis（Apixaban）。

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密歇根大学弗兰克尔心血管中心的心脏病专家说Geoffrey Barnes，M.D.，M.SC.，许多病人想知道:更新就意味着更好吗?他说，并不总是这样。“在香豆素、Xarelto或Eliquis等药物之间进行选择，取决于患者个人的需求和偏好。”

所有血液稀释药物都能减缓血液凝块的形成，防止瓣膜阻塞和血液凝块等并发症进入大脑并导致中风。

但是，巴恩斯说：“每个人都有优势和缺点。”

FDA近10年前批准了XARELTO和ELIQUIS，以防止伴侣和治疗和预防患者中的中风和全身血栓深静脉血栓形成和肺栓塞。许多AFIB患者现在在Coumadin选择Xarelto或Eliquis。

巴恩斯解释了这些药物的利弊。

香豆素与Xarelto / Eliquis

剂量和监测

Coumadin：右剂量的香豆素因患者而异，依赖于饮食，年龄和其他药物患者服用。给药是一种微妙的平衡：太多可以增加出血，太少可能不会降低中风的风险。因此，需要定期检查血液水平。

然而，Barnes说，“Coumadin在你的系统中比Xarelto或Eliquis留在你的系统中，所以如果你错过了一两天，那就不是一个大问题，尽管患者仍然需要每天测试患者的血液水平。”

XARELTO / ELIQUIS：“这些抗凝血剂不需要经常验血，但您的肾功能定期检查很重要，”巴恩斯表示。“Xarelto和Eliquis很快就能迅速离开系统，所以如果患者忘记服用日常药物，可能会有严重的并发症。”

Xarelto每天服用一次，Eliquis每天服用两次，这增加了患者错过第二剂的风险。

与食物和其他药物的相互作用

Coumadin：Coumadin非常易于与食物和其他药物相互作用。该药物需要患者进行常规血液检查并观察其摄入维生素K，其在菠菜，羽衣甘蓝和Chard等食品中发现。

血液中的维生素K太多可以减少Coumadin的有效性。“迅速削减维生素K可以让患者面临出血并发症的风险，”巴恩斯说。

XARELTO / ELIQUIS：这些抗凝血剂不受关于食物和药物相互作用的同样担忧，因为香豆素是因为肝脏不清除。

巴恩斯说:“相反，它们会被肾脏清除，这可能会导致肾脏问题患者的并发症。”“Afib患者易患肾脏问题。”

扭转药物的影响

Coumadin：香豆素被认为在危及生命或无法控制出血的情况下是完全可逆的。病人可以通过注射抗凝血因子来逆转香豆素的作用，尽管效果不会立即显现。

XARELTO / ELIQUIS：新的逆转剂称为Andexxa，最近被FDA批准，立即扭转了这些血液稀释剂的影响。然而，巴恩斯说，Andexxa并不容易获得所有医院。

也可能减少了扭转药物影响的需要XARELTO和ELIQUIS，因为这些药物不太可能比香豆素造成严重出血（例如，在大脑中出血）。

成本考虑因素

Coumadin：费用常常影响病人对药物的决定。虽然香豆素比新品牌便宜得多，但它需要定期验血，这是一个成本考虑。

XARELTO / ELIQUIS：这些新药物不像香豆素那样需要常规实验室监测，但它们明显更贵，患者可能支付更高的药物费用，这取决于保险覆盖范围。

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“在U-M，我们相信应监测所有患者抗凝血剂的患者，而不仅仅是那些对库马丁的患者，”巴恩斯表示。因此，U-M为所有抗凝血剂患者提供其监测服务。

“患者在拥有知识渊博的抗凝提供者（如药剂师或护士）时受益，以与问题联系，并确保他们不困难定期服用抗凝血剂，”他说。

虽然较新的药物为医生提供了更多选择AFIB患者在预防中风的患者中，但Barnes建议感兴趣的患者与医疗保健专业人员发言，以了解哪种药物最适合他们。