一位心脏外科医生回答有关二尖瓣疾病的问题

心脏的冠状瓣膜起着重要的作用。它调节左心房(心脏上腔)和左心室(心脏下腔)之间的血液流动。

更多密歇根消息:请订阅我们的每周时事通讯

但是如果二尖瓣不能正常闭合，或者不能完全打开，你的心脏可能要加倍努力才能正常工作。这会导致一系列的问题，包括心房纤颤、栓塞、血栓、中风或充血性心力衰竭．

这就是为什么预防行动可以拯救生命。

密歇根医学院心脏外科医生马修·罗马诺。，谈到了不同类型的二尖瓣疾病- - - - - -以及症状、诊断和治疗。

什么是二尖瓣狭窄?

Romano:二尖瓣狭窄是指二尖瓣不能完全张开，因为瓣叶或瓣叶变厚、变硬或融合在一起。其结果是瓣膜变窄，使其无法完全打开，从而限制了流经瓣膜的血液。

什么是二尖瓣返流?

Romano:二尖瓣返流是由于瓣膜泄漏导致血液从心脏回流到肺部的一种情况。这可能是由二尖瓣脱垂引起的，在这种情况下，瓣叶不能正确闭合，导致血液向后渗漏。

如果我的二尖瓣漏了我怎么知道?

Romano:虽然有些人在病情发展的早期可能没有任何症状，但其他人可能会出现咳嗽、呼吸短促、精力不足、胸部疼痛或憋闷、心跳不规则或加快以及脚踝、脚或腿肿胀。

如何诊断二尖瓣漏?

Romano:通常，在常规体检时，当听诊器听到心脏杂音时，就会发现二尖瓣有泄漏。杂音是由流经瓣膜的血流湍急所致。进一步确认诊断的检查包括超声心动图、经食管超声心动图、x光片和心导管检查。

二尖瓣漏可以用药物治疗吗?

Romano:是的，利尿剂、受体阻滞剂和血液稀释剂等药物经常用于治疗心脏瓣膜疾病。药物不能阻止二尖瓣疾病的发展，但可以帮助缓解症状。

什么时候考虑手术?

Romano:需要二尖瓣修复的适应症包括杂音变大或反流恶化。你的心脏病专家可以帮助你决定什么时候该考虑手术。

泄漏的阀门是否总是需要修理，或者有时需要更换阀门?

Romano:对于二尖瓣渗漏的患者，修补是治疗的首选。与瓣膜置换术相比，瓣膜置换术的手术和长期死亡率更低，左心室功能得到更好的保留，心内膜炎(心脏瓣膜或内膜感染)的风险也更低。

参见:二尖瓣修复vs.置换术:为什么早期干预很重要

如果瓣膜膨大，有严重瓣膜狭窄或心内膜炎造成损害，建议二尖瓣置换术。

手术的侵入性如何?

Romano:部分患者可接受微创手术进行二尖瓣修复。多种创新技术和设备可以用于修复或更换二尖瓣，而无需进行心脏直视手术，通常可以缩短住院时间，加快康复速度，减少疼痛。

例如，经导管瓣膜技术是一种治疗瓣膜疾病的侵袭性较小的手段，其目的是允许医生通过导管将修复装置或替换瓣膜运送到人体心血管系统，从而消除开胸手术的需要。

目前有几种经皮(通过皮肤)装置用于治疗二尖瓣返流。此外，新的经皮治疗方案正在研究中，许多方案目前正在临床试验中。你的外科医生将与你讨论所有的选择，以确保最好的结果。

我的瓣膜修复术是终生有效的吗?

Romano:在大多数情况下,二尖瓣修复将使患者恢复到他们的自然存活率，就像他们从未经历过心脏问题一样。

生物假体替换瓣膜一般能维持多久?

Romano:由于生物瓣膜的寿命约为10至15年，患者的心脏病医生应密切监测其症状，并定期进行超声心动图，以确定何时应该更换瓣膜。

我必须接受心脏直视手术才能更换生物冠状瓣膜吗?

Romano:不一定。经导管技术被用来恢复失效的生物假体二尖瓣的功能。这种技术被称为“瓣膜中瓣膜”技术，其过程是通过一根导管穿过腹股沟的动脉，将一个瓣膜插入一个失效的生物假体瓣膜内。这种技术可能为高危手术患者提供最佳的瓣膜置换选择。

当我决定在哪里进行瓣膜修复时，我应该考虑哪些因素?

Romano:患者应考虑外科医生和外科团队在执行二尖瓣修复或置换手术的经验。高容量转化为手术室的广泛经验和更好的患者结果。