大动脉一定要动手术吗?
一位密歇根医学血管外科医生分享了关于监测和治疗主动脉瘤的重要信息。
如果你或你所爱的人被诊断出患有主动脉瘤——一种影响将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉的疾病——你可能会有很多问题。
密歇根医学院血管外科医生乔纳森•Eliason医学博士，分享患者和家人经常问的问题的答案。
什么是主动脉动脉瘤？它与放大的主动脉相同吗？
Eliason:主动脉瘤，也称为主动脉扩大，是一种异常主动脉增大，可发生在胸部(胸主动脉瘤)、腹部(腹主动脉瘤，或aaa)或两者兼有(胸腹主动脉瘤)。大约80%的主动脉瘤在腹部。
主动脉的平均长度约为2厘米，或略小于1英寸。动脉瘤意味着腹主动脉的直径是正常直径的1.5倍，即3cm。当男性动脉瘤长至5.5厘米，女性动脉瘤长至5厘米时，就会积极考虑进行手术治疗。
外科医生第一次见到主动脉扩大的病人是什么时候?
Eliason:一旦发现动脉瘤，无论是偶然发现还是故意筛查，都应该开始与外科医生沟通，确定随访频率，绘制生长速率和总体大小。
许多生长缓慢的主动脉瘤患者从不接受手术，但作为预防措施，他们会定期对其进行监测。
谁适合做手术?
Eliason:良好的手术候选者是那些能够独立进行日常活动、从不吸烟或很久以前就戒烟的人。肾功能障碍是非常关注时，考虑修复AAA。解剖学特征也很重要。例如，如果动脉瘤的范围高到足以侵犯肾动脉或喂养肠道的动脉，患者可能会有更高的手术风险。
年龄是决定做手术的一个因素吗?
Eliason:年龄似乎不是影响患者对微创手术反应的因素。事实上，斯坦福大学对90岁以上的健康患者进行的一项研究显示，他们的恢复情况与年轻患者一致。对病人来说，生理上的年轻比时间上的年轻更重要。
手术需要做什么?
Eliason:如果没有并发症，一种被称为血管内动脉瘤修复(EVAR)的微创手术可以快速恢复。EVAR手术需要在腹股沟处开一个小切口(插入导管)，然后在动脉瘤内放置支架以加强动脉的薄弱部位。这种方法对预防动脉瘤破裂、缩短住院时间、减少重大并发症非常有效。这需要两到三个小时才能完成。
如果AAA涉及肾动脉，则微创修复可能是一种未束的血管内动脉瘤修复。这可能需要更长的时间超过evar手术。如果动脉瘤位于胸部，那么微创的方法将被称为胸腔血管内主动脉修复。
开放手术中的恢复需要更长时间。在三个月内，这些患者感觉很好，但全面恢复可能需要一年。
患者有哪些其他治疗选择？
Eliason:目前，还没有经过验证的非手术疗法。微创手术是我们能为某些病人提供的压力最小的选择。
无论风险因素修改如何，放大的主动脉通常会继续变大。但如果患者放弃吸烟，增长率可能会慢。在大多数研究中，降低血压并不明显与较慢的生长相关，但保持血压和胆固醇水平的控制将有助于整体血管健康，并且如果需要进行手术，可能会改善结果。
还有什么患者应该了解手术的吗？
Eliason:对许多病人来说，诊断出主动脉瘤和警惕的等待期是很可怕的。但是监测患者的主动脉瘤使外科医生能够建议在正确的时间进行手术，如果手术是必要的。
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