心力衰竭，怀孕和专业方法
一位患有严重心力衰竭的病人，由于密歇根医学的心脏产科项目，生下了一个健康的婴儿。
希拉·加林尼斯(Sheila Galinis)激动地发现，她和她爱的男人有了一个孩子，并能给她9岁的儿子马凯雅(Makaiah)生个弟弟。
但是，正如她在2020年5月迅速学到的那样，这个怀孕不会像她一样顺利。事实上，医生敦促加里尼斯考虑以挽救她的生命的努力结束她的怀孕。
这位37岁的孩子被诊断出来先进的心脏衰竭五年以前，一种病情，让她在怀孕期间具有显着并发症的风险。
但是，尽管症状在未来几个月只会变得更糟，但仍然被诊断出患有哮喘的哮喘。
“我知道这是有风险的，但我真的相信，终止妊娠的压力对我的健康有害得多，”她说。
当心肌不能泵出足够的血液来满足身体的营养和氧气需求时，就会发生心力衰竭。血液开始回流，结果，静脉、组织和肺部充血。症状通常包括呼吸短促、疲惫和高血压。
“我需要的专业知识”
建议考虑这一点密歇根医药有动作计划，Galinis被介绍给包括的专家团队伊丽莎白Langen,医学博士那阿什利黑森州，M.D.，博士。， 和梅林达•戴维斯,医学博士
“我被告知密歇根医学院有能力管理我的医疗。他们可以提供我需要的专业知识，”密歇根白鸽居民说。
但Galinis并没有出于危险。
“希拉在怀孕22周来到我们，诊断心力衰竭以及哮喘控制不良，”赫索逊说。“我们和她坐下来讨论基于她的严重心脏病的风险。”
这些风险包括开发不规则心跳的可能性，也称为心律失常，或急性失代偿的心力衰竭 - 突然恶化了她的心力衰竭状态。她也面临未来的可能性心脏辅助设备支持她的心，甚至是一个心脏移植赫斯逊说。
Langen表示，Galinis甚至更加关注，Galinis面临20％的机会没有幸存下来，并说明全国范围内研究表明，超过四分之一的孕产妇死亡与心脏衰竭等心血管疾病有关。
暴露的症状
“Sheila的病情很复杂，因为心力衰竭的症状也是正常怀孕的症状，如液体保留和呼吸困难，”Langen说。“从哮喘中区分心力衰竭症状也很难。”
例如，Hesson说：“当Sheila于10月初经历了上呼吸道感染时，她被送往医院的几天才能稳定。她有时会努力呼吸，很难确定这是由于她的心脏病，哮喘或感染的恶化。“
感染清除后，Galinis的护理团队——包括母胎医学、晚期心力衰竭、心脏病学、成人先天性心脏病学、护理、药学和麻醉学的专家——会面几次以确定她的最佳分娩方式(阴道分娩或剖宫产)、分娩时机以及为优化安全所需的任何额外支持资源。
兰根说:“我们非常仔细地权衡每一个可能的复杂情况。”
Hesson说:“研究小组一致建议她接受右心导管检查，以更具体地确定她的心脏功能，评估她急性失代偿的风险，以及分娩时需要侵入性监测或心肺支持的可能性。”
“她经历了导尿管，这些数字有点令人放心。我们再次与团队相遇，讨论了Sheila的选择，并同意32周的交付。选择这个时序试图优化宝宝的神经系统和呼吸结果，而不会产生任何额外的Sheila风险。“
Galinis'护理还涉及每周呼唤来自心脏妇产小组，并常常与团队一起调整药物，监测她的症状并确保她的宝宝生长良好。
共同决策
同样重要的是，Hesson说，心脏-产科项目对病人沟通的承诺。“我们努力深入了解患者的目标，并尝试支持所有观点。我们倾听女性和她们的身体告诉我们的信息，以帮助确定发生了什么，并使我们能够提供最好的治疗。”
“我们的团队与患者合作，决定了最佳行动方案，包括交付的最佳时间 - 重点是最适合母亲和宝宝的。这是一个共同的决定，“Langen说。
在Galinis的情况下，这种共同的决定是尝试阴道出生，但由于婴儿是后膛，该团队建议剖腹产。
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专注于终身健康
Galinis很高兴地报告她的宝宝，名叫查理，诞生于32周，通过Cesarean交付。称重5磅，7盎司，他在孵化器中，在回家之前被监控了一个月，正好圣诞节。
这位两个孩子的母亲认为自己的决定是正确的，但她说，“在我的内心深处总有恐惧，但我不想停留在恐惧上。我还有自己的生活要过，我希望我的家人能继续过得更好。”
现在，在一个先进的心脏衰竭团队的照顾下，Galinis致力于她的健康．Hesson说，正是这种持续的护理对患者的心力衰竭状况至关重要。
“我们试图赋予患者从妊娠期间收到的护理转换的患者的重要性，以关注他们的寿命。我们希望让他们照顾他们的终身健康。“
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