新型药物组合在对抗高胆固醇方面显示出希望
向你的他汀类药物添加某些药物可以比单独服用他汀类药物更好地减少胆固醇水平。在这里，密歇根医学医生将其全部突破。
如果你曾经被诊断过高胆固醇又称高脂血症你的医生可能给你开了他汀类药物。
尽管近25年来他汀类药物一直是控制胆固醇的首选药物，但现在有了一种新的武器。最近的研究表明，在他汀类药物中加入一种新的药物——PCSK9抑制剂或纯EPA鱼油——可以比单独服用他汀类药物更快、更有效地降低胆固醇。
心血管医学和血脂专家说，同样重要的是，它们成功地减少了高危患者的心血管事件，如心脏病发作和中风罗伯特D. Brook，M.D．的,密歇根州医学Frankel心血管中心．
这些新的药物代表“高脂血症领域的重大进展。”他说。
是什么导致了高胆固醇，为什么它有害?
高胆固醇或甘油三酯的人在血液中具有异常高的脂肪。胆固醇是在肝脏中产生的，并且在整个体内使用细胞。它在鸡蛋，红肉和奶酪等脂肪食品中发现。当不用于能量时，甘油三酯（血脂）是储存在体内额外卡路里的结果。它们由肝脏产生，但也来自一些食物，包括红肉，乳制品，精制碳水化合物或糖和酒精。
低密度脂蛋白被称为“坏”胆固醇，因为它会导致动脉粥样硬化斑块的形成，导致血管堵塞，增加患心脏病或中风的风险。
一般来说，低密度脂蛋白低于100毫克/分升是好的。然而，最近的研究表明，低密度脂蛋白水平低于30-50 mg/dL对预防心脏病更有效。甘油三酯水平低于150毫克/分升被认为是好的，但低于100毫克/分升是理想的。
PCSK9抑制剂是如何工作的
PCSK9抑制剂可以降低被诊断为冠状动脉疾病、有高胆固醇遗传倾向或心脏病发作或中风高风险的患者的胆固醇。PCSK9抑制剂单独也可能对某些患者有效，这些患者不能耐受他汀类药物或在使用其他降胆固醇药物时不能达到目标胆固醇水平。
布鲁克说:“这种新型药物单独服用或与他汀类药物联合使用时，成功地降低了50 - 70%的LDL。新英格兰医学杂志显示PCSK9抑制剂实际上可以预防心脏病和中风．“甚至在服用患者的患者中显示出这种效果，他以前被认为是良好控制的100毫克/ dl的LDL水平，”Brook说。
这些PCSK9抑制剂以肝脏中的PCSK9蛋白为靶点，破坏肝脏中负责清除血液中多余胆固醇的受体。因为这些蛋白质被破坏了，更多的受体就能够完成它们的工作，成功地降低了血液中LDL胆固醇的含量。
PCSK9抑制剂每两到四周内注射在腹部或上大腿的皮肤中。尽管结果有前途，但许多患者的主要缺点是成本。
“它们比他汀等其他降胆固醇药物贵得多，”布鲁克说，并指出目前的成本大约是＄4500每年。“如果药物是由患者的保险公司批准的，患者通常只需要支付通常的自付金额。”然而，由于成本高，PCSK9抑制剂的使用仅限于某些高危患者。
“布鲁克预测，在未来几年内，额外的药物和竞争将导致成本降低。“这将使更多患者获得这些重要药物以预防心脏病和中风，”他说。
关于纯鱼油在战斗高胆固醇中的正面发现
对于其他心脏病患者，一项新的研究表明，用纯EPA鱼油补充他汀类药物有助于降低血液中的脂肪，从而降低心血管事件的风险。
“对此产生了深刻的影响，”小溪说，在一项研究中，将四克纯净的EPA鱼油添加到他汀类药物中，将心脏病发作的风险降低25％的血脂。
这种药物被称为Vascepa，是从omega-3鱼油中提取的。这是FDA批准的首个此类药物，可以帮助已经接受他汀类药物治疗的高血脂患者降低心血管事件的风险。
虽然EPA和DHA鱼油长期以来被证明可以有效地降低约30%的血脂，但最近的一项研究表明研究表明，4克纯EPA鱼油（没有DHA）也可以减少心血管事件．
“尽管还需要进一步的研究，但这可能被证明是一种将使数千万人受益的治疗方法，”他说。Vascepa的零售成本每月约为300美元，但预计将被保险计划所涵盖。
布鲁克说，尽管可以买到EPA的非处方纯鱼油，但对于其有效性，陪审团仍不确定。“非处方药品牌不受FDA监管，所以没有办法判断油的纯度。”大多数非处方鱼油含有EPA+DHA，因此不应被视为等同于纯EPA，以潜在地减少心血管事件。
“这些新发现正在开辟一个全新的地区，治疗高脂血症以降低心血管风险，”布鲁克说。“我们希望在未来几年内看到这一领域的许多毒品。”
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