称重TAVR与SAVR进行主动脉狭窄治疗

美国超过一百万人主动脉狭窄，条件由于阀门叶的增厚，主动脉瓣没有完全打开。

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因此，血液没有充分泵送，左心室的压力增加，内心的主泵室。通过加厚墙壁来补偿心脏以保持足够的泵送压力。没有适当的治疗，心功能会恶化。

主动脉狭窄的早期症状是与活动相关的呼吸急促。先进的症状包括昏厥，胸痛和心力衰竭。

虽然一些患有主动脉狭窄的患者用药物治疗，但关于每年300,000人在美国诊断出来严重主动脉狭窄。这通常需要更广泛的待遇 - 有多种选择。

tavr和savr之间的区别

对于严重主动脉狭窄的患者，治疗方案可能包括手术主动脉瓣更换（SAVR）要么经电笼主动脉瓣更换（TAVR）。

当谈到挑选最好的，密歇根医学心脏外科医生G. Michael Deeb，M.D.说，患者应该积极参与。“这就是我们所谓的共同决策，”他说。“我们正在治疗疾病过程，包括全系列主动脉狭窄，有各种各样的治疗方案。”

另请参阅：5年后，密歇根州的第一个TAVR患者之一，“生活很好”

在开放式救护程序过程中，切口在胸部进行，以进入心脏。然后将患病的主动脉瓣除去并用新阀门替换。多年来，Savr是严重主动脉狭窄患者的标准治疗。

TAVR，一种微创，基于导管的程序，现在是无法承受开放式手术的严重主动脉狭窄患者的一线治疗。事实上，这些患者中的许多患者没有求生存的希望直到引入TAVR。

但是，虽然TAVR似乎是避免打开程序的压力的明显选择，但除了DEEB说，而不是每个人都是候选人。“潜在的Tavr候选者必须具有严重的主动脉狭窄和三瓣阀（三角形主动脉瓣）与双叶阀（双裂主动脉瓣）。“

心内膜炎（心脏感染）或相关动脉瘤的患者也不是候选者。

TAVR尚未获得低风险患者，但目前正在临床试验中。“大多数需要主动脉瓣置换的患者处于低风险组中，”Deeb说。“有些患者来到U-M，因为我们是国家中只有四个机构之一提供低风险的试验。“

审查TAVR和SAVR的风险和福利

DEEB和他的团队也会向社会展望胸外科医生的数据，这提供了死亡率的患者风险。“我们然后添加其他因素来权衡风险并进行最终的风险分配：极端，高度，低，低或没有风险。”

另见：是Tavr对你有权吗？更多主动脉狭窄患者现在符合条件

最重要的高风险类别的人是TAVR的可能候选人。低风险群体的人被认为是临床试验。还检查患者解剖学以确定它是否与TAVR一致。“一些患者阀门要么太小或太大，”Deeb说，加入约93％的患者有正确的解剖学。

“我们与患者讨论所有相关信息，包括并发症的风险，治愈问题，身体创伤和长期结果，包括五到15岁的患者最适合患者，”DEEB说。

两种类型的阀门都是组织阀，但渣阀是一个固定支架，寿命近15年，而Tavr阀门扩大和收缩，具有不确定的寿命。

“我们目前不知道哪些耐用性最长，特别是在较年轻的患者中，”Deeb说。“例如，50至60岁的患者可能有资格获得TAVR程序，但我们不知道阀门的耐用性是什么，所以必须考虑SAVR。”

DEEB说，这是分享决策发挥作用的地方，注意到决定是基于个体患者。如果称重所有风险和福利，并且患者是​​TAVR的候选人，这可能是最好的选择，他说，注意：“手术是如此侵入性，恢复较短，患者越来越快。”

期待未来

DEEB认为，在10年内，这些决定可能是不必要的。“我们将有一个Tavr阀，用于主动脉内容不足以及具有双裂阀的患者。对于主动脉中有动脉瘤的患者，我们可能具有Tavr血管内支架。“

20年来，DEEB预测大多数主动脉疾病患者将用TAVR治疗。“TAVR患者令人难以置信的那样。他们在手术后立即行走，并在三天内排出。这对患者来说是一个很棒的选择。“

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