TOS：手臂肿胀严重时

克莉丝汀·杜德在夏天和丈夫以及9岁的三胞胎去北方旅行时，没怎么考虑左臂肿胀的问题。只是被虫子咬了一口，她想，希望能有个好消息抗组胺剂会消肿的。

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但第二天早上，她醒来时发现一只胳膊已经变成了蓝色，几乎是原来的两倍大。那天晚些时候，她感到肿胀一直蔓延到脖子上。

“那时我知道我需要去密歇根大学急诊科，”来自密歇根Canton的41岁第五年级老师说。.

初步检查显示，杜德手臂上的血块已经转移到肺部。她住进了医院，CT扫描和MRI证实了一种叫做静脉曲张的胸廓出口综合征（TOS）胸廓出口综合征（VTO）。

TOS描述了一组c由于压迫为手臂服务的神经或血管而引起的病症。如果不治疗，静脉血栓形成会导致血栓，包括肺栓塞，这是一种潜在的危及生命的肺血栓。

所有三种TOS亚型-包括VTO—通常会影响健康，年轻和活跃尽管症状可能因类型而异。

TOS最常见的原因是突发性创伤，如意外或跌倒导致锁骨骨折；重复动作，如体力劳动；或反复伤害。

这种情况有几种诊断方法，包括CT静脉造影（CTV）或MR静脉造影（MRV）。这两种方法都需要对静脉进行X光检查，通常使用对比染料。

症状

与杜德的情况一样，VTO的症状可能包括：

• 手或手臂肿胀和变色（蓝色）

• 手臂疼痛，劳累，肿胀和疲劳

• 血液凝块(深静脉血栓形成)在静脉或动脉在上半身

• 肩关节和手臂周围有明显的侧静脉

• 手指麻木或刺痛

治疗方案

U-M Frankel心血管中心说，VTOS的治疗是基于患者的症状血管外科医生医学博士Chandu Vemuri。

“如果病人出现急性血凝块，血凝块溶解，诊断得到确认，病人接受全身检查抗凝,”他说。然后根据静脉造影的结果安排手术时间。

如果患者出现慢性症状，通常会在MRV或CTV后与患者讨论手术目标。

VTOS的手术包括完全的胸廓出口减压，包括切除第一根肋骨、周围肌肉和颈静脉、无名静脉和锁骨下静脉周围的瘢痕组织。

远走高飞

在杜德的病例中，她的锁骨下静脉在锁骨和第一肋骨之间被压缩。(锁骨下静脉位于锁骨下方，是将血液从手臂输送到心脏的主静脉。)

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“随着时间的推移，她的静脉逐渐受损并最终凝结，”Vemuri说。

尽管她很可能天生就患有静脉血栓形成，但杜德认为，她的病情因室内自行车运动而恶化，其中包括一项为期20天的挑战，她每天有时骑两次车。

“在自行车运动中，”她解释道，“你的手臂会长时间伸展。我的胳膊越伸，我的静脉就越受挤压。”

Vemuri表示赞同:“当她的手臂处于这个姿势时，她的第一根肋骨和锁骨之间的静脉被挤压。”

他说，这种反复的损伤可能导致她的静脉凝结。

杜德接受了清除血栓的手术，并被放置在血液稀释剂上以防止新的血栓形成。两周后，Vemuri进行了完全的胸廓出口减压。

八月份，经过10天的常规术后治疗，杜德出院了，并下令让她的手臂休息。她最近开始物理治疗，并期待着100%的使用她的手臂。

“经过漫长的恢复，这是一次可怕的经历，”杜德说，他暂时停止了自行车运动。

但她计划等一切都好了再回到自行车赛道上。