房室结消融是治疗Afib的“最后手段”

如果你被诊断患有心房纤颤(通常缩写为Afib)，你可能已经和你的医生讨论过并尝试了多种治疗方案，包括阿司匹林、华法林或新型口服抗凝药物。

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对于有血液稀释剂风险的Afib患者，推荐的治疗可能是伞形机械装置(守望者)．该装置可以关闭左心耳，因为左心耳容易形成血栓，因此无需长期抗凝药物治疗。

通过这些治疗，Afib患者的第一个目标是防止血栓栓塞并发症，特别是中风哈坎口腔医学博士美国密歇根大学弗兰克尔心血管中心(University of Michigan Frankel Cardiovascular Center)的研究人员说。

他说:“这需要对患者的个人中风风险进行仔细和全面的评估，并选择适当的治疗方法。”

然后，治疗转向改善症状和生活质量，以及潜在的改善心脏功能，Oral说。

“这通常涉及到一种‘节律控制’策略，”Oral说，“这意味着正常的窦性心律可以通过使用特定的抗心律失常药物来恢复和维持，或者当抗心律失常药物无效、不能耐受、禁忌或患者不喜欢时，通过导管消融来恢复和维持。”

导管消融是一种微创技术，旨在治疗房颤，不需要大手术。导管(细而柔软的导线)被放入手臂、腹股沟或颈部的血管中，然后通过血管引导进入心脏。

一种特殊的机器通过导管将能量发送到心脏，以烧毁心脏中产生心房纤颤的“短路”。手术过程通常需要使用射频能量来产生热量，从而破坏与异常心律有关的心脏组织的微小区域。

U-M团队在导管消融治疗方面取得了很大的成功，从而提高了患者的生活质量。对于70%到75%的阵发性房颤患者(这种类型会自行发生和消失)，Afib通过一个单一的程序就被消除了。当在第一次手术后仍然有心房颤动的病人身上重复这个过程时，整体成功率大约是85%到90%。

二线治疗

“当心律控制不可行时，我们通常求助于‘心率控制’策略，”Oral说。

可以单独或联合使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛等药物来控制速率。但对一些患者来说，药物不足或耐受性不好。

在这种情况下房室结消融及起搏器植入Oral说，手术被认为是“最后的手段”，只适用于症状最严重的患者，或因心率过快而导致心脏功能恶化的患者。

他解释说:“在房室结消融中，一组细胞将来自心脏上部腔室(房颤发生的地方)的电信号传输到产生脉搏的下部主泵室(心室)，这组细胞被导管消融故意损坏。”房室结消融后，起搏器是必要的，否则心率会非常慢。

“在密歇根大学，我们专注于为每个患者选择最合适的治疗策略，”Oral说。“我们发现，控制心率通常会提高患者的生活质量;然而，在一组患者中，速率控制是正确的选择。全面而详细的评估是关键。”