Watchman与血液稀释剂：非血管性心房颤动患者的替代品

患者患者非瓣膜心房颤动（AFIB），最常见的异常心脏节律类型是卒中风险的增加，可能需要血液稀疏的抗凝血剂以降低风险。然而，一些需要血液稀释剂的患者可能无法服用它们，因为危及生命出血的高风险。

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对于此类患有非衰弱性心房颤动的患者，他也处于严重出血并发症的高风险，这是一种称为季度尺寸的装置守望者可能是一个可行的替代品。该工具堵塞了与血凝块共同连接的心脏的一部分，防止任何凝块逃逸到血液中。

“这肯定可以在仔细评估的适当评估的情况下，适当的患有抗凝血剂的非血管性AFIB的适当患者，但也处于严重出血并发症的高风险，”Hakan Oral，M.D.，密歇根州医学的心脏病专家Frankel心血管中心。

自2009年以来国际上市，守望者自2015年以来批准了食品和药物管理局。Frankel Centre是美国首批使用该设备的设施之一。

守望者如何工作

轻质，伞或降落伞形器件通过导管插入通过腹股沟进入的受体的血管。它设计用于密封心脏的左心房附件（在器官的两个上腔室中的一个麻袋袋;左心房附属物是AFIB患者最常发展血栓的地方）。一个人的心脏组织将及时植入永久植入物。

这些设备有多种尺寸可用，以最适合收件人的身体。

先前的研究表明，守望者对血液更薄的华法林无罪，导致FDA批准。

但是，作为守望者信息指南中的FDA注意，设备只针对一个潜在的麻烦来源。它不能阻止其他卒中的原因，例如高血压或血管缩小到大脑。

符合条件的候选人

守望者并不意味着对抗凝血剂的普遍替代品。口头说，只有精心挑选的患者应该接受它。“如果患者在血液稀释的情况下出血的风险很高，那么这是一个非常好的选择。”

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尽管如此，患者必须能够忍受华法林短期来获得资格。患者还必须增加卒中和全身栓塞的风险增加，基于ChADS2或CHA2DS2-VASC分数 - 用于评估AFIB患者中风风险的数值尺度。

潜在的收件人将接受一个过度异味超声心动图（TEE）以确保不存在现有的凝块，并确定附属物是否与可用的设备大小和形状之一兼容。如果检测到，则需要在进行之前用血液稀释处理凝块。

Medicare和Medicaid Services的中心于2016年2月宣布，守望者将被覆盖，只要患者符合特定标准。

与守望者一起生活

在全身麻醉下进行，最微创手术通常不涉及支庭入住时间超过一天。患者应该能够在程序后不久恢复正常活动。

但是，延长了后续行动。收件人可以预期随后的T恤在手术后45天和12个月，以确保守望者正常工作，左心房附属仍然关闭。

患者还需要继续制造55天的华法林方案。

“在用三通45天确认成功植入物后，患者脱掉华法林，并将被称为Plavix的不同类型的血液稀释剂，以及阿司匹林，另外四个半月，”口头说。“然后将患者维持在生命中的阿司匹林。”

与任何其他程序一样，Oral说，守望者设备有自己的风险。“因此，必须仔细选择患者。”

想知道哪个选择适合您？打电话给Frankel心血管中心888-287-1082有更多信息或预约。