活体肝捐献是如何工作的?要知道的6件事
人体再生肝脏的能力促进了一种罕见但不断增长的移植形式。一位密歇根医学院的外科医生谈到了这个过程。
本文于2021年3月22日更新。
在大多数情况下，需要移植肝脏的病人会从已故的捐赠者那里接受肝脏移植。
但有些病人从另一个来源获得拯救:活着的人。
活体肝脏捐赠手术包括摘除患者部分健康肝脏(高达60%)，并用这部分肝脏替换受者的病变肝脏。在接下来的几周内，供体和受体的部分都将增长到正常肝脏的大小。
这场自上世纪90年代末开始在成年人身上进行的交流，似乎有点像科幻小说里的情节。
“身体里没有多少其他器官真正有能力再生，”他说克里斯托弗•Sonnenday医学博士他是密歇根医学院成人肝脏移植项目的外科主任。“这是一项完全变革性的业务。”
这也是至关重要的一点。
例如，透析可以在移植之前为肾衰竭患者搭桥，但对于肝衰竭没有替代疗法。这就是为什么肝脏移植优先考虑的是受者的疾病水平，评估称为MELD评分(终末期肝病模型)
索内迪说，这一优先系统帮助减少了等待移植的死亡人数，但也要求患者在有机会进行挽救生命的移植之前，病情已经严重恶化。
然而，需求远远超过供应:根据器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing)的数据，在美国，有超过1.4万人在等待新的肝脏。肝脏是仅次于肾脏的第二大最需要的器官。
索内迪说，如果没有及时和合适的匹配，“危重病人基本上是在没有机会的情况下死于疾病。”
这就是为什么越来越多的人选择捐出自己的一部分肝脏来帮助别人——这一需求推动了对更多活体肝移植项目的需求。
为了提供帮助，密歇根医学院与纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心(美国最繁忙的活体供体肝移植中心之一)于2016年建立了合作关系，以促进项目之间的知识和资源共享
索内迪谈到了程序，以及所有相关方都应该知道的事情:
活体肝捐献的事实
大多数捐赠者知道他们的接受者:由于手术的规模和范围——再加上决定捐献可能需要的速度——活体肝脏捐赠者通常与受者关系密切。不过，双方都必须经历一系列的兼容性测试。有一个问题:如果捐赠者的身体比接受者小得多。索内迪说，在这些情况下，“他们的肝脏部分可能无法满足”病人的需求。
活体捐赠节省时间:活体捐献是为了帮助病人避免等待已故捐赠者的时间。这意味着患者在病情(通常是终末期肝功能衰竭、肝癌或其他罕见的代谢性疾病)恶化之前接受挽救生命的干预。索内迪说:“看到自己所爱的人日渐衰弱往往是激励因素。这让他们能够‘插队’，扭转局面。”
活体肝脏捐赠仍然很少:活体肝脏捐献在20世纪80年代末首次尝试在儿童身上进行。索内迪说，最初的成人移植手术是在10年后进行的。今天，他们只占全部肝脏移植的5%。部分原因是手术可能会吓到或取消一些捐赠者的资格，而拥有强大专业知识的外科医生和中心有限。后者正在改变，正如密歇根医学与哥伦比亚的合作关系所显示的那样。
风险影响双方:Sonnenday说，研究已经表明，活体捐赠者的“长期结果与活体捐赠者一样好，甚至更好”。但独特的挑战依然存在。因为这只是肝脏的一部分，移植过程对接受者来说更加复杂。献血者也有风险，比如出血和需要输血。Sonnenday说，捐赠者的死亡率大约是500分之一，这是一个罕见的结果，但对捐赠者来说是一个重要的信息。
恢复时间很重要:一个捐献肾脏的活体捐赠者可能需要住院几天，并需要四到六周的时间康复。然而，那些捐出部分肝脏的人可以期待两倍的时间。“这是一个更大的手术，”Sonnenday说。他指出，长期数据显示，手术不会影响捐赠者的寿命或患肝病的风险。与此同时，双方的肝脏需要大约六周的时间才能发育成熟。
病人恢复:无论供体是活的还是死的，移植手术的结果都很重要。“我看到(受术者)在手术后8到12周，你甚至认不出他们了。他们看起来像新的人——肌肉群，脸上的颜色，精力充沛，”索内迪说。“通过活体捐赠的奇迹和慷慨，看到这一切发生，真是难以置信。”
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