结肠直肠癌筛查的新时代
美国预防服务工作小组(Preventive Services Task Force)将大肠癌检查的推荐年龄降低到了45岁，因为年轻人群的大肠癌患者增加了。
这篇报道于2021年5月20日更新。
一个向全国提供预防医疗服务建议的独立专家小组已经将成年人开始定期进行结肠直肠癌筛查的建议年龄从50岁降至45岁。
美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)对那些没有症状、且有平均患结直肠癌风险的人给出了这一建议。密歇根医学院鼓励那些有结肠直肠癌、炎症性肠病或遗传疾病(如林奇综合症)病史的个人或家族患者在45岁之前接受筛查。遗传疾病使他们更有可能患结肠直肠癌。在过去的几十年里，越来越多的人在更年轻的时候患上了结肠直肠癌。
“在过去的30年里，美国普通人群中50岁以下直肠癌患者的比例从5%上升到现在的10.5%，”他说约翰•Carethers医学博士他是密歇根大学医学院(University of Michigan Medical School)内科学约翰·g·塞尔(John G. Searle)教授，密歇根大学内科学系主任，人类遗传学教授，研究结肠直肠癌的基因和差异。
“在密歇根大学罗格尔癌症中心，我们看到许多年龄在50岁以下的结肠癌患者，”他说萨曼莎·亨德伦，医学博士，公共卫生硕士他是医院的外科主任多学科结直肠癌诊所在罗格尔癌症中心“这些患者中有些是晚期癌症患者，治愈的可能性较低。我知道从45岁开始进行筛查可以防止肠癌死亡。”
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为什么要接受筛查
结肠直肠癌是美国第二大最致命的癌症，但它也是通过定期筛查最容易预防的癌症之一。
通常，结直肠癌是由于结肠或直肠的息肉异常生长而发展起来的。在结肠镜检查过程中，医生会用连接在一根长而柔软的管子末端的摄像头检查你的肠道。(在结肠镜检查中发现的大多数息肉都不是癌变的，但最好是去除它们之前它们会发展成癌症。)
“事实上，你可以每10年做一次一天的检查，提高你永远不会得结肠癌的几率，”说医学博士约翰·克劳斯罗格尔癌症中心(Rogel Cancer Center)多学科结肠直肠癌诊所(interdisciplinary Colorectal Cancer Clinic)的医学主任戴维?
除了结肠镜检查外，还有其他几种结肠直肠癌筛查，包括分析粪便样本DNA变化和血液的家庭筛查，这可能表明有息肉。
每次筛选都有不同的利弊。
结肠镜检查只需要做一次每10年,但是它需要一些准备和有一个小的并发症的风险,而像Cologuard stool-based测试方便、微创,但是需要执行更频繁,需要后续结肠镜检查,如果他们正回来。
“我仍然喜欢结肠镜检查作为最好的检查，因为它是诊断性的——它可以看到息肉——它是治疗性的——它可以切除息肉，”克劳斯说。“而其他事情有时只会引发结肠镜检查。”
密歇根医学院有一个专门的团队，在过去的十年里已经做了超过10万例结肠镜检查——这种经验使并发症的发生几率降低。
美国预防工作小组没有推荐一种筛查方法，因为到目前为止还没有研究对这些检测方法进行比较。
种族不平等
也没有针对黑人成年人的具体建议，因为他们的结直肠癌发病率最高，而且更有可能死于结直肠癌。
值得注意的是，黑人患结肠直肠癌的基因风险并不高。造成种族不平等的因素有很多，包括几十年来筛查的机会有限，对这些检查的必要性缺乏认识，以及黑人接受结肠直肠癌治疗时护理质量较低。
在50岁以下的人群中，白人和西班牙裔的结肠直肠癌病例增幅最大，但他们患结肠直肠癌的频率仍然低于黑人和50岁以下的人群。
Carethers说:“具有讽刺意味的是，尽管在过去10年里有几个组织呼吁将黑人患者的初步筛查年龄提高到45岁，但由于缺乏真正的调查数据，这一提议备受争议。”“所有种族和民族都应该受益于USPSTF的建议，即在45岁时开始对所有人群进行结直肠癌筛查，这将降低黑人患者的持续负担和非黑人患者日益增加的负担，挽救生命。”
保险责任范围
由于新的指导方针，私人健康保险公司将被要求承担45岁至75岁的大肠癌筛查费用，无需支付任何费用，这是《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的强制要求。(USPSTF不建议对75岁以上的人进行筛查，但鼓励根据个人的健康状况、筛查历史和偏好进行更多的选择性检测。)
还有一些需要注意的地方;例如，如果你去网络外的供应商进行筛查，而网络内的供应商本可以给你进行测试，你可能会被收费。
如果你决定接受筛查，那就不结肠镜检查，结果是阳性的，你可能需要支付后续结肠镜检查的费用因为一些健康保险公司不再认为这是预防性的。
在进行任何测试或程序之前，一定要打电话给你的保险公司，以确定它将花费多少钱，并询问你可能有任何其他问题。
想在密歇根医院预约结肠镜检查，请打电话877-758-2626。
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