心脏直视手术后的肺炎:如何降低风险

大多数接受心内直视手术的病人都知道这可能会带来风险。

他们可能不会想到与这个救命手术有关的并发症:肺炎。

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“死亡率和中风当然是病人最关心的事情之一——这是合理的，”他说唐纳德Likosky博士。他是密歇根大学医学院的心脏外科副教授。“但肺炎是最常见的感染类型，尽管在心脏手术中很少被讨论。”

一种肺部感染，肺炎影响3%到5%的患者。当感染发生时，通常是在手术后的住院期间感染。

在7月发表的一项研究中，密歇根胸心外科医师质量协作协会的Likosky和他的同事调查了为什么术后肺炎会影响这一人群。他们分析了密歇根33家医院数千名心内直视手术患者的数据。

结果，他们对如何在接受心内直视手术的患者中预防相关疾病有了更好的理解。

利科斯基解释了一些发现，以及它们如何适用于患者:

避免心脏直视手术后的肺炎

手术前的健康很重要:病人的病情是一个很好的晴雨表，可以反映他或她恢复健康的能力，以及对感染的易感程度。该研究确定了导致肺炎风险升高的因素，如过去的肺部问题、心脏手术前的长时间住院以及射血分数低(测量心脏每次跳动泵出的血液量)。如果可能的话，患者和医生应该在手术前讨论解决这些健康问题的方法。

吸烟者需要马上戒烟:研究发现，吸烟也是罪魁祸首。鉴于吸烟者患肺炎的风险已经增加，这并不奇怪。但即使是手术前几周的禁欲也会产生影响。可以通过日常散步等体育活动提前增强肺部，适当时还可以使用激励性肺活量计，这是一种用于帮助改善肺功能的小型塑料设备。

参见:关于肺炎你需要知道的6件事

扩展插管可能会伤害：在心脏手术中，为了帮助患者呼吸，他们将使用呼吸机进行插管——这是一种带有警告的措施。利考斯基指出:“病人插管的时间越长，他们患肺炎的几率就越大。”医院内越来越多的人意识到，有必要尽可能缩短病人的插管时间。在手术前改善一个人的健康状况也有助于缩短手术时间。

你的血液或许能提供洞见:研究发现白细胞增多症（升高的白细胞计数）患者是术后肺炎的特殊风险。这是因为白细胞增多症可以是身体对病原体或其他挑战进行免疫应答的迹象，Likosky和他的同事说。该研究的作者注意，医生可能会考虑推迟较少紧急的心脏病药，以便进一步调查。

术后活动非常重要:在很多心脏相关或其他方面的手术后，这是一个至关重要的指示:身体尽快起来活动。就像医生建议病人在入院前“训练”自己的身体一样，住院期间对身体的好处可以帮助促进整体康复，避免呼吸道疾病。这就是为什么护士和医疗团队的其他成员将协助病人进行轻、安全的活动。

这项研究是由医疗保健研究和质量机构．