5个胎盘问题应该知道

为Courtney Townsel, m.d.， M.Sc。在美国，与有胎盘的高风险妊娠情况的患者一起工作是一种生活体验。

汤森是密歇根医学院(Michigan Medicine)的妇产科医生，她曾两次站在病人的角度思考问题。她两次怀孕都有两种不同的胎盘疾病。

胎盘是怀孕期间在子宫内发育的临时器官。它为婴儿的发育和生长提供营养和氧气。因为每次怀孕都会产生胎盘，所以每次怀孕都有可能产生不同的结果。

尽管身为一名训练有素、健康状况良好的妇产科医生(她经常跑步和打篮球)，汤塞尔的高风险怀孕还是让她猝不及防。现在她想分享她的知识。以下是她敦促每位女性在怀孕前要注意的五种胎盘疾病。

胎盘机能不全

胎盘不足正是这个诊断激发了Townsel对高风险妊娠研究的兴趣。作为一名第一年的妇产科住院医师，她在27岁第一次怀孕时非常警惕。一切似乎都在按计划进行，直到34周的时候，她注意到她的孩子长得不太好，婴儿周围的液体也少了。其他一些准妈妈可能会注意到宝宝不经常动。在某些情况下，唯一的症状就是婴儿的死亡。

通过这种情况，胎盘不能向婴儿提供足够的氧气和营养素，这可能导致胎儿生长限制和婴儿发展可能的问题。出现不足的不足，因为胎盘不与子宫最佳地附着，这阻碍了动脉的扩张并限制了重要的营养素和氧气的流动。

为了检测胎盘功能不全，医生可能会下令:

• 超声检查胎盘，钙沉积物或胎盘厚度的特征，以及胎儿的尺寸

• 一种监测胎儿心率和宫缩的胎儿非应激测试

“这个诊断让我很惊讶，”Townsel说。“我之前没有任何医疗状况。唯一稍微增加我患病风险的是我是黑人女性。”

其他潜在的相关性包括糖尿病、高血压、贫血和血凝障碍，或在怀孕期间使用血液稀释剂、饮酒、吸毒或吸烟。

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患有这种疾病的母亲需要经常去高风险的妇产科，并限制活动。妈妈们需要确保所有的血液都流向胎儿，而不是流向疲惫的肌肉。

汤塞尔说:“我有医学学位，但我仍然没有完全意识到可能发生的风险，即使你年轻健康，它们也可能发生。”她在37周时生下了一个健康的儿子。

子痫前期

子痫前期是一种妊娠并发症，会导致高血压和可能的肾脏损伤，这是汤塞尔个人经历的另一种胎盘疾病。

其症状包括短时间内体重增加，腿部、手部和手指肿胀，以及头痛。检测子痫前期是医生在产前护理时检查血压和尿蛋白的原因之一。它可以归因于自身免疫性疾病、遗传因素、饮食和血管相关问题。具有讽刺意味的是，子痫前期也会导致胎盘功能不足。

“通常患者会开始表现出胎盘功能不全的迹象。这可能是未来并发症的一个指标，比如在怀孕期间出现高血压问题，如子痫前期、高血压或糖尿病，”Townsel说。

这正是Townsel第一次怀孕的过程。

然而，她的第二次怀孕几乎是完美的，直到分娩后。她当时32岁，由于她的病史，她每天都服用婴儿阿司匹林。全球研究发现，每天服用阿司匹林可以改善预后，并将子痫前期风险降低30%。研究表明，它有助于血管更好地附着在子宫上，并在怀孕期间保持开放。

“我第二次怀孕时，我服用了阿司匹林，孩子长得很好，我的预产期也过了，但我还是患上了子痫前期，但这次是产后一周，”她说。

分娩一周后，她仍然肿胀，从未真正失去液体，感到疲劳和呼吸急促。她的血压很高。她住院72小时接受镁治疗以防止癫痫发作。

这段经历让她成为了一名更合拍的医生。

汤塞尔说:“每当我让一位女性开始服用镁，我都会从私人的角度和她谈谈镁会给她带来什么感受，对怀孕期间患高血压的担忧，以及如何熬过去。”

前置胎盘

当胎盘阻塞或部分阻塞子宫颈时，前置胎盘就会发生。子宫颈是子宫的开口。这是一个问题，因为在阴道分娩时，婴儿要经过子宫颈和产道。

这种情况的症状通常在20周后出现痉挛和出血。治疗包括药物治疗、骨盆休息和包括性行为在内的活动限制。如果病情不能自行解决(这种情况经常发生)，通常会通过剖宫产生产。

研究人员尚不确定前置胎盘的病因，但它通常与曾生过孩子、子宫上有疤痕或育有多胞胎的女性有关。它更常出现在非白人女性、35岁以上、吸烟或吸食可卡因的患者身上。

汤塞尔说:“虽然出血和早产的风险更高，但通常情况下，如果前置胎盘被诊断出来，这些妊娠就会很好。”

胎盘分离

胎盘早剥对母亲和婴儿来说都是一种非常危险的情况，当胎盘过早地与子宫壁分离时，就会发生胎盘早剥。这可能会切断婴儿的氧气和营养供应，限制其生长，或导致早产或死产。

汤森说:“这也可能导致母亲大量出血，危及她的生命。”这可能会导致输血、肾衰竭、凝血问题或子宫切除术。

有时，当妈妈经历创伤时，比如摔倒，车祸，或腹部受到撞击，就会发生这种情况。胎儿在子宫内的羊水迅速流失也可能是原因之一。

增加风险的其他因素是：

• 高血压或任何与高血压相关的疾病，如子痫前期

• 吸烟

• 可卡因的使用

• 子宫内的感染

• 年龄年龄，尤指超过40岁

Townsel说，这不是你可以预防的事情，但是你可以通过避免吸烟和吸毒来降低风险。如果腹部有任何损伤，请立即就医。

胎盘增生频谱

有时胎盘与子宫的连接过于紧密。如果它扩张到子宫太远，它被称为胎盘增生。它甚至可能到达膀胱或环绕直肠。

通常情况下，这种情况直到分娩后才会被发现，那时胎盘不会脱离子宫壁。有时部分或全部都是依靠。摘除它会导致分娩后严重的失血。在这种情况下，医生有时必须进行子宫切除术。

汤塞尔说:“据报道，金·卡戴珊(在她第一次怀孕时)有这个问题，她的胎盘侵入子宫，在分娩时无法安全断开。”

另一个相关的情况是肠内胎盘，即胎盘侵入子宫肌肉。当胎盘穿过子宫壁生长时，就会发生percreta。

原因尚不清楚，但对于那些之前做过子宫手术(剖腹产或其他子宫手术)、子宫肌肉有缺陷或年龄在35岁以上的女性来说，风险更高。有时这种情况的发生没有明显的原因。

汤塞尔说:“医学教育、健康素养以及对自己和他人的宣传都非常重要。”“女性只需要意识到胎盘问题可能会发生。这就是我们改善结果的方法。”