关于长效可逆避孕，病人应该知道些什么

长效可逆避孕(LARC)长期以来一直是患者及其提供者感兴趣的话题。

与目前使用的设备相比，这些设备可以使更多的患者受益justin Wu，医学博士，公共卫生硕士他是密歇根医学院(Michigan medicine)的家庭医学助理教授。

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这些避孕方法包括几种类型的宫内节育器(IUDs)和植入上臂的植入物。

• 荷尔蒙iud向子宫释放黄体酮激素(左炔诺孕酮)，使宫颈粘液增厚，以抑制精子到达卵子或使其受精。这种装置还可能阻止卵巢排卵。美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)批准激素宫内节育器的使用期限最长为5年，尽管有充分的科学依据支持使用期限最长为7年。

• 无激素铜iud阻止精子到达卵子并使其受精。因为这个装置也会阻止受精卵的植入，它可以用作紧急避孕。FDA批准的使用期限最长为10年，尽管有科学依据支持使用期限最长为12年。

• 一个植入式杆Nexplanon是美国目前避孕植入的选择。这种火柴棒大小的药物被美国食品和药物管理局(FDA)批准可以使用三年，尽管它已经被证明可以有效使用四年。

不需要接收方的维护。吴说:“从本质上讲，节育器或植入物可以让你设置它，然后几年都不记得它。”

然而，有些人可能会害怕LARC插入期间的疼痛或之后可能的副作用。

这就是为什么吴和几位密歇根大学的同事写了一份临床更新关于LARC的好处和关于LARC安全性的常见误解．

他们说，避孕是安全有效的，更广泛的采用可以帮助减少意外怀孕，甚至可以在青少年和从未怀孕的妇女中使用。

表面的好处

对于那些不能服用雌激素的患者，比如那些有血凝块或乳腺癌病史的患者，众所周知的口服避孕药(药片)、避孕贴片或阴道环可能并不安全。这些方法增加了患者中风或心血管事件的风险。

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它们也不是万无一失的:“药片仍然是你必须记住每天服用的东西，”吴说。“避孕药的有效性取决于每日服用的依从性。”

越来越多的患者选择长效可逆治疗方法。吴说，在过去18年里，在使用节育的女性中，LARC的使用率从1%上升到12%。口服避孕药仍是最常用的选择，占避孕者的25%。

除了LARC比避孕药更有效(99%比91%)，还有非避孕的好处。

“对于那些使用激素宫内节育器的人来说，他们的月经周期可能更轻、更短，或者根本不使用，”合著者说Allison Ursu,医学博士他是密歇根大学家庭医学的临床讲师。“与经期有关的痉挛和偏头痛也会变得不那么严重。”

LARC可以在任何时候逆转，患者的生育能力在摘除后立即恢复。

“我们可以在女性不再需要的时候取出宫内节育器或植入物，”合著者说米歇尔·莫尼兹，医学博士，硕士。他是密歇根大学妇产科的助理教授。

缓解恐惧，鼓励选择

莫尼兹说，患者可能会担心获得宫内节育器的不适或复杂过程，但在办公室就诊时，只需几分钟就可以插入避孕环。

对这些避孕方法的恐惧可能首先在网上产生。

另见:为你的生活方式选择正确的生育控制指南

“很难判断哪些消息来源是可信的，”Ursu说。“与有过美好经历的人相比，有过糟糕经历的人更容易公开自己的经历。”

她补充说，避孕药具制造商必须公布所有记录的症状。一些女性可能会把这些症状视为一种威慑，即使LARC不一定是原因。

密歇根大学的作者们说，病人们应该对与他们的医生就避孕问题进行诚实和公开的对话感到舒服，而医生们也必须尊重病人的意愿。

吴说:“我们知道，当人们觉得他们的偏好和价值观被倾听时，他们对咨询师提供的咨询更满意，也更有可能做出坚持的选择。”“任何人都不应该被说服做任何事。

“共享决策是推荐的护理标准。”

无论是通过LARC还是其他方式，共同采取措施避免意外怀孕是至关重要的。U-M报告指出，美国近一半的生育都是计划外的，这给准妈妈和社会带来了很高的成本。

“仅在2010年，全州的意外怀孕医疗费用就超过6.62亿美元，”Ursu说。“那些怀孕的人也可能会离开工作去休产假或暂停学业。”

患有慢性疾病或服用某些药物的妇女也必须与她们的医生仔细讨论如何安全进行治疗。

“如果有人想怀孕，我们应该在受孕前尽一切努力优化他们的健康状况。在受孕前控制好慢性疾病会有巨大的影响怀孕的结果，以及母亲和婴儿的幸福，”莫尼兹说。

同时，由于患者的生殖能力需要改变，“作为提供者，我们可以提供帮助他们实现目标的工具，”她补充道。LARC是一个可以考虑的选择。

要了解更多关于LARC的信息或安排预约，请致电855-589-6626 Von Voigtlander妇女医院诊所。